程浩峰，李春丽，龚建武

1.湖南省肿瘤医院神经外科，湖南长沙 431000；2.湖南省肿瘤医院日间手术室，湖南长沙 431000

神经外科主治由于外伤导致的脑部、神经等神经系统的疾病[1]，因该科室患者病情危重，若不尽早作出准确诊断展开有效治疗，患者的死亡风险较高，故要求该科室临床医师的专业素养较高[2-4]。但多数临床实习医师是刚从高等医学学府毕业的学生，虽进行过系统知识学习，但未从事过临床实践，在为患者进行诊治服务时不能随机应变，易出现疏漏，影响患者的诊治效果[5-9]。以往临床上常采取传统教学模式进行带教，以此丰富实习医师相关专业知识，熟悉神经外科工作内容，但此法忽视学生的主体地位，课堂活跃度不高，学生易产生困惑，丧失学习兴趣[10-12]。 为提升教学效果，需要寻找新的教学方式。基于此，该文随机选取2020 年7 月—2021 年7 月期间该院神经外科接收的50 名临床实习医师，对神经外科带教中教师标准化病人带教的实施效果进行分析评定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院神经外科接收的50 名临床实习医师展开研究，以随机抽签分组法对其进行分组，即参照组（n=25）和研究组（n=25）。 参照组临床实习医师中男14名，女11 名；年龄21～26 岁，平均（23.47±1.03）岁；受教育程度：本科受教育程度有10 名，研究生及以上受教育程度有15 名。 研究组临床实习医师中男13 名，女12名；年龄21～26 岁，平均（23.52±1.01）岁；受教育程度：本科受教育程度有11 名， 研究生及以上受教育程度有14名。两组临床实习医师的年龄、性别、受教育程度等各项资料之间进行比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组临床实习医师应用传统教学模式进行带教，主要由专业素养高、教学能力好的带教老师口头讲述神经外科相关专业知识，亲身示范诊治服务操作，让实习医师在旁观察学习，自行理解记忆，并在实习期结束前一个星期进行双向考核，及时查缺补漏，为日后工作和教学做准备。

研究组临床实习医师应用教师标准化病人方式进行带教。 ①带教老师需要根据该院教学大纲和神经外科规章制度、工作流程等内容设计科学的教学方案，设计教学目标，突出教学重点，绘制思维导图，选择典型案例，为进行带教工作做好准备。②带教老师需要在实习医师入院后第一个星期为其进行医院环境、 科室分布、医疗资源讲解，提升其熟悉度，同时，培养人文精神和责任意识，树立正确的职业观。在入院第二个星期开始，带教老师在课堂上为实习医师进行理论知识讲解，利用教材、视频、图片、多媒体等方式帮助实习医师理解记忆，之后给出神经外科典型案例，与实习医师共同讨论，研究患者的具体病情，引导实习医师发现诊治过程中存在的问题，给予其充足时间，让其自行查找图书和资料，找到最佳解决方法，给出最合适的治疗方案，以此锻炼实习医师的自主学习能力和临床思辨能力。在进行一段时间理论教学后，带教老师可以寻求神经外科患者意见，待取得许可后，带领实习医师到患者病床前进行相应问诊服务，熟悉具体诊治流程，从多角度了解患者病情，最后，集中讨论给出最佳诊治方法，由带教老师进行点评，找出不足之处并进行改进，不断提升实习医师的专业水平。 ③在实习期结束前一个星期需要实施双向考核制度，既对实习医师进行考核，又对带教老师进行测评，便于查缺补漏，为日后工作和教学做准备。

1.3 观察指标

①出科成绩：包括神经外科理论知识成绩、神经外科动手操作成绩以及总成绩3 项，其中神经外科理论知识成绩、神经外科动手操作成绩的分值0～50 分，总成绩为前两者相加之和，分值0～100 分，分值越高表示专业素养越好。

②临床工作能力：包括言语沟通能力、随机应变能力、解决问题能力、临床诊治能力4 项，每项工作能力的分值0～25 分，分值越高表示临床工作能力越强。

③带教满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，带教满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医师出科成绩对比

研究组临床实习医师带教后的出科成绩高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习医师出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习医师出科成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值神经外科理论知识成绩神经外科动手操作成绩总成绩48.55±1.15 46.74±1.98 3.952<0.05 48.63±1.12 46.79±1.93 4.123<0.05 97.18±2.32 83.53±3.78 15.388<0.001

2.2 两组实习医师临床工作能力对比

研究组临床实习医师带教后的临床工作能力优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=25）参照组（n=25）t 值P 值言语沟通能力23.12±1.19 21.07±2.08 4.277<0.001随机应变能力解决问题能力23.14±1.20 21.08±2.09 4.274<0.001 23.15±1.21 21.09±2.11 4.235<0.001临床诊治能力23.46±1.44 21.51±2.13 3.792<0.001

2.3 两组实习医师带教满意度对比

研究组临床实习医师带教后的带教满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习医师带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

神经外科是医院重要技术部门，诊治疾病主要有车祸引起的脑部外伤、帕金森病、癫痫、脑部肿瘤等[13]。 此科室临床实习医师是未来从事神经外科诊治工作的主要人员，其专业水平的高低与患者的诊治效果息息相关。为提升临床实习医师的专业素养，医院常通过带教服务帮助实习医师熟悉工作流程，锻炼工作能力[14-16]。不同的带教方式有不同的带教效果。传统教学模式主要是通过带教老师口头传授专业知识，进行诊治操作演示，以此提升实习医师的专业知识和诊治能力，虽有一定带教效果，但实习医师缺乏学习主动性，动手实践机会较少，教学效果不高[17-20]。 该文通过对不同带教方式的效果进行对比发现，接受临床实习医师应用教师标准化病人带教的临床实习医师其神经外科理论知识成绩为（48.55±1.15）分、神经外科动手操作成绩为（48.63±1.12）分、总成绩为（97.18±2.32）分均高于应用传统教学模式带教实习医师的（46.74±1.98）分、（46.79±1.93）分、（83.53±3.78）分（P<0.05），说明教师标准化病人带教是一种教学质量较好的带教方式，能够丰富实习医师的神经内科理论知识，锻炼其动手操作能力。 接受临床实习医师应用教师标准化病人带教的临床实习医师其言语沟通能力为（23.12±1.19）分、随机应变能力为（23.15±1.21）分、解决问题能力为（23.14±1.20）分、临床诊治能力为（23.46±1.44）分，均优于应用传统教学模式带教实习医师的（21.07±2.08）分、（21.09±2.11）分、（21.08±2.09）分、（21.51±2.13）分（P<0.05），说明教师标准化病人带教有助于培养实习医师的临床工作能力，为日后从事诊治工作得心应手，与患者更好地交流沟通做好准备。接受临床实习医师应用教师标准化病人带教的临床实习医师其带教满意度为100.00%， 高于应用传统教学模式带教实习医师的76.00%（P<0.05），说明教师标准化病人带教是一种教学效果较佳的带教方式，已经得到师生普遍认可。

综上所述，对神经外科的临床实习医师应用教师标准化病人方式带教的效果更好，能够提升临床实习医师的专业素养，增强其临床工作能力，提高带教服务质量。