王静

长沙市第四医院重症呼吸与危重症，湖南长沙 410006

重症医学科是为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、治疗等服务的科室，属于医院重要技术部门[1-2]。 因此科室患者疾病种类范畴、病情进展较快，一旦诊治不及时，极易出现风险事件，危及患者生命[3-4]。 临床实习医师是未来从事此项工作的主要人员，虽进行过学校系统培训，但未真正从事过临床实践，在为患者进行诊治服务时，不能快速诊断患者病情，无法进行针对性治疗操作，延误患者治疗时机，影响治疗效果[5-9]。以往该科室常采取常规训练为实习医师进行临床实践教学，虽有一定效果，但课堂活跃度不高、实习医师的动手操作机会较少，教学效果不高[10-12]。综合模拟实训是一种理论知识与动手能力相结合的教学方式，具有较好的教学效果。 该文选取该院2020 年7 月—2021 年7月40 名实习医师为研究对象，对综合模拟实训在重症医学科临床实践教学中的应用效果进行分析探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接收的重症医学科临床实习医师中随机抽取40 名展开调查，以随机分组法对其进行分组，即参照组（n=20）和观察组（n=20）。 参照组中男性11 名，女性9名；年龄22～26 岁，平均（24.03±1.17）岁。 观察组中男性12名，女性8 名；年龄22～26 岁，平均（23.98±1.19）岁。两组临床资料进行对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组临床实习医师应用常规训练，主要是由重症医学科专业水平高、教学能力好的住院医师担任教学老师，以口头讲述的方式为临床实习医师普及重症医学科相关知识，讲述工作流程，亲身示范诊治服务操作和仪器使用方法，让临床实习医师自行理解记忆，并在实习期结束前一个星期进行考核，以此了解实习医师的实习收获，同时，对教学老师的教学效果进行评价，及时查缺补漏，为日后工作和教学做准备。

观察组临床实习医师应用综合模拟实训。 详细如下：①做好实训前准备。先选取临床诊治经验丰富、专业素养高、沟通能力好、教学能力强的住院医师担任教学老师，均需要进行专业培训后方可为实习医师进行带教服务；由教学老师根据重症医学科规章制度和教学大纲制订科学的实训计划，明确实训重点内容，挑选典型案例，为实训做好准备工作。②展开综合模拟实训。教学老师需要先为实习医师进行理论知识教学，在有一定基础后，给出典型案例并进行分析，引出案例中的问题，并查找资料进行解决。③按照案例内容，合理规划实训场景，准备好诊治用品和器械，在正式实训前，播放视频让实习医师参考，并分配案例中角色，保障每一名实习医师均参与其中，以此了解患者情况和医师工作内容，锻炼其工作能力，培养临床思辨能力。在实训后，教学老师需要对实训进行点评，纠正不规范的诊治操作和仪器使用方法，提升实习医师的诊治服务能力。 ④实施双向考核制度。 在实习期结束前一个星期对实习医师进行考核，以此了解其实习收获，同时，对教学老师的教学效果进行评价，及时查缺补漏，为日后工作和教学做准备。

1.3 观察指标

①考核成绩：包括重症医学科理论知识成绩、重症医学科实践操作成绩以及总成绩3 项，其中重症医学科理论知识成绩、重症医学科实践操作成绩的分值介于0～100 分之间，总成绩为前两者各50%相加之和，分值介于0～100 分之间，分值越高考核成绩越高。

②临床工作能力：包括语言沟通能力、随机应变能力、诊治服务能力、医嘱执行能力4 项，每项工作能力分值介于0～25 分之间，分值越高临床工作能力越强。

③教学满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值在90～100 分即非常满意；分值在70～89 分即比较满意；分值在0～69 分即不满意。 教学满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医师考核成绩对比

观察组教学后的考核成绩高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习医师考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习医师考核成绩对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值重症医学科理论知识成绩重症医学科实践操作成绩总成绩96.72±2.38 92.49±4.41 3.774＜0.001 96.84±2.43 92.56±4.47 3.762＜0.001 96.78±2.54 92.53±4.38 3.753＜0.001

2.2 两组实习医师临床工作能力对比

观察组教学后的临床工作能力优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值语言沟通能力23.13±1.37 21.09±2.11 3.626＜0.001随机应变能力诊治服务能力23.21±1.41 21.14±2.15 3.600＜0.001 23.15±1.39 21.10±2.13 3.604＜0.001医嘱执行能力23.27±1.48 21.16±2.19 3.569 0.001

2.3 两组实习医师教学满意度对比

观察组教学后的教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习医师教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

重症医学科是医院的重要组成部分，该科室医师专业素养的高低与患者疾病治疗和预后恢复效果息息相关[13-14]。 临床实习医师多数是刚从高等医学学府毕业的学生，虽有一定的专业基础，但不了解重症医学科临床工作流程，对治疗仪器的操作不熟悉，诊治服务能力较低，科学的临床实践教学方式能够有效改进这一情况[15-16]。常规训练虽能够帮助实习医师熟悉工作流程，提升专业水平，但忽视学生课堂主体地位，师生互动性不高，学生易丧失学习兴趣，影响教学质量[17-19]。而综合模拟实训是一种新型教学方式，已经在医院中广泛应用并取得一定的教学成果。

该研究表明，观察组教学后的重症医学科理论知识成绩为（96.72±2.38）分、重症医学科实践操作成绩为（96.84±2.43）分、总成绩为（96.78±2.54）分，均高于参照组教学后的重症医学科理论知识成绩（92.49±4.41）分、重症医学科实践操作成绩（92.56±4.47）分、总成绩（92.53±4.38）分（P<0.05），说明综合模拟实训能够丰富临床实习医师专业知识，提升其实践操作能力，为日后从事此项工作打下坚实基础。 观察组教学后的语言沟通能力为（23.13±1.37）分、随机应变能力为（23.15±1.39）分、诊治服务能力为（23.21±1.41）分、医嘱执行能力为（23.27±1.48）分，均优于参照组教学后的语言沟通能力（21.09±2.11）分、随机应变能力（21.10±2.13）分、诊治服务能力（21.14±2.15）分、医嘱执行能力（21.16±2.19）分（P<0.05），说明综合模拟实训能够锻炼临床实习医师的诊治服务能力，提高医嘱执行能力，培养言语沟通能力和随机应变能力，有助于形成良好医患关系。观察组教学后的教学满意度为95.00%，高于参照组教学后的教学满意度65.00%（P<0.05），说明综合模拟实训是一种理想的教学方式，已经得到师生的普遍认可。该文研究结果中观察组临床实习医师教学后的教学满意度95.00%与刘芳等[20]的研究结果中观察组实习生满意度97.50%相比略低，但差异无统计学意义（P>0.05），说明综合模拟实训是一种教学质量较好的教学方式，教学价值较高。

综上所述，对重症医学科临床实习医师时，应用综合模拟实训能够丰富临床实习医师专业知识，锻炼其临床工作能力，提高教学满意度，建议研究应用。