宋峥嵘

湖北科技学院附属浠水医院护理部，湖北浠水 438200

临床实习是促进学生理论联系实际的重要途径。临床护理实习是教师确保学生转换角色、独立工作的重要环节。微信是众多即时通信工具中最受欢迎的社交软件之一，其可以为学生提供一个新的学习平台[1]。PBL 教学法是一种以问题为基础的教学方法，引导学生通过几个问题进行深入思考、研究和讨论。 将该教学方法应用于临床护理教学中，可以很好地引导新实习生充分发挥护理专业知识的作用。 在护理实践中灵活运用PBL 教学法，可以激发实习生学习知识的积极性，更好、更快地理解和掌握临床护理技能[2]。为此，该研究选取该院2019 年1 月—2020 年1 月80 名护理实习生为研究对象，探析PBL 教学法结合微信互动教学法在护理带教中的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80 名护理实习生为研究对象，双盲随机法分两组。 每组40 名。 其中研究组年龄21～22 岁，平均（21.26±0.16）岁，均为女生。 对照组年龄21～22 岁，平均（21.44±0.44）岁，均为女生。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统方法带教，传统教学是照本宣科的模式，按照护理实习生和老师讲授的方法，重点讲解护理的理论知识，并在课程结束前1 周进行查房实习和培训护理实操技能。

研究组实施PBL 教学法结合微信互动教学法。 （1）PBL 教学法。①教学前。所有教学教师都要统一培训，经过理论知识和临床教学考核后，合格者方可进行带教。选派人员必须有强烈的责任感、 足够的耐心和认真的态度。 选派合格人员后制订相关教学计划，并认真熟悉所有实习生的个人资料，对实习生有基本了解，以便后期实施针对性教学。②教学中。将学生分组，老师可以根据临床内容提问，实习生可以分组查阅资料，对问题进行深入研究。教学问题的答案可以通过网络、图书馆等多种途径找到。教师结合典型临床病例进行教学，引导学生分析患者病因，了解患者临床症状。依次咨询治疗方法和预防措施，提高学生分析问题的能力。 在学生具备一定的理论知识分析和学习基础后，教师引导学生在临床实践中发挥各自的特长，引导学生与患者沟通，通过沟通了解患者情况，分析和评估患者的病因，采取有效的护理措施和急救方法解决患者的问题。学生在处理教学过程中出现的问题时，应及时指出操作不规范的问题，并进行正确的操作示范，加深学生的印象。③教学后。召集全体实习生积极发言，大胆提出存在的疑问，学生可以一起发表意见，更好地让学生自己发现问题、解决问题，切实提高学生的独立思考能力。 在今后的临床工作中积累护理经验[3]。 以护理为例，PBL 教学法的实施流程：将一组刚进入眼科的实习生分为两组，每组由2～3名实习生组成，所有实习生都由同一位老师授课，但在临床操作中，则是一对一授课；护生首先要学习眼球解剖、房水循环途径、眼科手术前后的常规护理、眼科疾病的常见饮食治疗等眼科临床常见病的基础知识。鼓励学生带着问题自学，小组成员可以相互交流，然后老师使用图片、模型、教学PPT 等能引起大家兴趣的教学工具。同时，组织实习生参观眼科手术室，观看手术室现场视频，增强实习生的理性认识。在教学过程中，注重与实习生的互动，包括答疑解惑、模拟案例情景等，提高实习生的学习积极性；教学结束后，教师组织实习生进行专业理论和考试实践；教学考核结束后，集中讨论，评议试卷和操作，提出不足，相互交流经验，进行自我完善，包括教师的教学方法和学生的学习方法。

（2）微信教学法。采用微信互动教学模式，由责任心强、沟通能力高、专业知识较为全面的专科护士组成。实习生微信群是由支教团队组长组建的，实习生在科室实习的第1 天进入微信群。课余时间要求学员将自己在临床实习过程中遇到的问题、实习中获得的要点、新观点，通过文字或图片等多种方式上传到微信群中。微信小组教师可以在微信地区向实习生提问，对实习生进行点到点、问答教育。根据实习生需求对实习生实施相关指导，问答教育则是对实习生提出的相关问题进行引导和解答。 老师通过微信群的建立和应用，向实习生讲授和讲解常见病护理知识，并通过实际案例的应用和相关经验的总结，让实习生通过视频、图片等形式的内容得到相应的教育。 此外，老师还可以利用微信群掌握实习生对疾病知识的了解情况，并监督实习生复习预习。最后，微信老师要定期对实习生提出的相关问题进行相关统计，并做好整理、分析、讲解等一系列后续工作，让其相互交流，具有独特观点的学生应该受到相应的表扬。

1.3 观察指标

比较两组教学方法满意度（0～100 分，越高越好）、护理技能考试成绩、护理理论考试成绩（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学方法满意度对比

研究组的教学方法满意度为（94.67±3.26）分，而对照组的教学方法满意度为（80.21±2.61）分，研究组的教学方法满意度比对照组高，差异有统计学意义（t=21.899，P＜0.05）。

2.2 两组护理技能考试成绩、护理理论考试成绩比较

研究组护理技能考试成绩、护理理论考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理技能考试成绩及护理理论考试成绩比较[（±s），分]

表1 两组护理技能考试成绩及护理理论考试成绩比较[（±s），分]

组别对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值护理技能考试成绩护理理论考试成绩86.21±2.23 96.12±3.21 16.036＜0.001 82.01±3.17 96.52±3.27 20.150＜0.001

3 讨论

医院对工作人员的工作能力和技能要求较高，手术治疗和临床护理不能马虎。随着医院患者数量的不断增加和工作量的不断增加，为了更好地实现工作的饱和，医院需要不断招聘新人，但学校新实习生的理论知识与护理实践不尽相同，学生的能力不足以应用到医院临床实践中。因此，医院在招收实习生时，应严格抓好临床护理教学，不能敷衍了事[2-3]。

PBL 教学法是研究某一医学学科或特定病例的诊疗等问题的学习过程。PBL 教学法的应用能更好地提高学生对相关知识的兴趣和掌握能力，全面提高学生的综合素质和技能，促进学生形成正确的临床思维方法，提高分析和解决实际问题的能力，在实施过程中起到促进作用。 但PBL 教学法还存在一些问题，影响了PBL 教学法的推广和效果。 传统的教学方式通常是教师主导，机械灌输，使学生学习，主要是通过记忆，被动接受知识，使学生不能独立思考。 这种过度依赖老师的模式，会直接影响学生独立处理问题的能力及处理紧急问题的能力。因此，在护理实习生教学中，有必要根据医院对人才质量的实际需求，探索相应的教学模式，扭转传统的教学模式，以提高学生的自主学习能力为目标[4-5]。

在实践教学中， 激发学生的好奇心和学习兴趣，提高学生的护理专业水平和职业道德。 在PBL 教学中，护理实习生能全面系统地掌握相关护理知识，以培养学生的自主能力为目标，充分发挥教师在学生实际学习过程中的指导作用，调动学生在学习过程中的积极性和主动性，拓展学生在临床实践中的思维能力，是PBL 教学的主要优势，从而有效增加学生学习的广度和深度，有效提高学生分析和解决临床问题的能力[6-7]。 然而，如果只提倡PBL 教学模式，最明显的弊端就是破坏了基础理论知识的整体性，使学生的水平缺乏全面性。 将传统教学模式与PBL 教学模式相结合，教学教师可以通过传统教学方法传授知识，通过PBL 教学模式设置相应的问题，收集患者病史，让实习生详细了解患者的体征、心理等相关问题，并查询相关资料回答教师提出的问题。 两种方法的结合，既能保证实习生接受知识的全面性，又能培养学生分析问题、解决问题的能力，有效提高实习生学习的积极性和主动性。

护理教学是临床教学的重要组成部分，护理教学质量的好坏直接影响实习护生的护理理论知识、操作技能和职业态度[8]。传统的教学模式以教师讲授为主，护生入门后由教师讲解知识。护生对护理知识的接受大多是被动的，不能全身心地投入到护理学习中去。 这使得传统的护理教学效果不理想，护生需要更多的时间才能胜任相关工作。 因此，临床护理需要采取更有效的方式对护生进行教学[9-10]。

随着信息时代的到来，微信已经成为人们日常生活中的即时通信工具。在护理学教学中运用微信互动教学模式，取得了较好的效果。 微信小组由带教老师和护生组成[11-12]。微信群体具有信息传播速度快、信息准确的特点[13-15]。老师可以将护理知识点上传到微信小组，让护生在学习护理知识时突破时间和地点的限制，随时随地学习护理知识[16-17]。 相关研究表明，研究组护生的专业操作、理论知识和综合工作能力得分均高于普通组，充分说明微信互动教学模式的效果明显优于常规教学模式，在护理教学过程中有效运用微信互动教学模式，可以进一步提高护生的护理理论知识和实际操作技能，使护生更快适应护理工作[18-20]。

该研究的成果显示，研究组教学方法满意度高于对照组（P＜0.05），护理技能考试成绩、护理理论考试成绩高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理实习生实施PBL 教学法结合微信互动教学法效果确切，可提高护理实习生的理论以及护理技能掌握水平，提高其对带教方法的满意度，有利于护理实习生更好地提高实习成绩并为日后的工作打好基础。