刘扬，张玲，杜果

1.重庆市巴南区第二人民医院科教科，重庆 400054；2.重庆市巴南区第二人民医院神经内科，重庆 400054

该研究探索信息网络技术在新形势下临床教学中的作用，应用信息网络技术提高管理效率、提升教师、学生参与度、激励师生参与教学的积极性，根据该院实际情况， 研究一套基于网络信息技术的教学管理系统工作，解决临床实习管理中的痛点，提升学生自主学习主动性，提升师生互评及时性，加强教师业务水平，实现医院教学精细化管理。进一步推广新系统APP 在更多教学医院中的运用，为临床带教提供有效依据，提升临床带教效果，从而全面提升医学生的综合素质，为其今后为社会做贡献奠定坚实基础，该研究统计分析了2019年11月—2020 年11 月该院医学实习生100 名的基本资料，探讨了临床带教中信息化背景下网络教学模式的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院医学实习生100 名，依据临床带教方法分为信息化背景下网络教学模式组（网络教学模式组）、常规教学模式组两组。常规教学模式组50 名实习生，年龄20～24 岁，平均（22.3±1.2）岁，女性48 名（96.0%），男性2名（4.0%）。 网络教学模式组50 名实习生，年龄20～24岁，平均（22.5±1.8）岁，女性47 名（94.0%），男性3 名（6.0%）。 两组实习生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规教学模式组 在实习生转科后，带教老师带领实习生对基础理论知识进行学习，向实习生讲述实习重点。在带教老师的指导下，实习生对患者病史进行评估、对病历进行书写、对专业操作进行练习等。 带教老师观察实习生的练习情况，及时将发现的问题纠正过来并重点讲解。

1.2.2 网络教学模式组 ①建立教学管理系统APP，设置完善的管理模块。 包括在其中设置实习任务完成情况、教师评价、学生评价、意见反馈、资源共享、教学管理、信息发布等版块。与师生座谈，开展调研活动，梳理需要建设的信息模块及功能定位。与理工大学网络技术开发人员联系，邀请该院网络中心人员参与，讨论各模板建设的基本要求及实现路径。 测试APP。 组织学生、管理者、教师等相关人员学习新系统APP，尽快熟练掌握新系统，测试学生学习、师生评价、信息反馈、请销假、信息发布、教师培训等功能使用效果。 基于师生、管理部门使用中反馈的意见，逐步进行修改完善。 拟定测试阶段的教学保障计划，确保不因平台测试而影响学生正常完成学业；②根据需求，完善每一个版块功能。 如实习任务完成情况：可根据实习大纲要求，将各科室实习任务进行逐项分解，分别设置比例权重；设置出科限制条件，需学生完成学习任务并在APP 中显示合格后才能进入下一科室；发布学习任务计划、其他学生完成情况，营造学生互相你追我赶的氛围，激励学生主动完成实习任务；③收集系统信息用于教学管理。将系统中反馈的信息用于教师、学生评优评先，逐步将临床实习管理的资料信息化，减轻临床、管理部门收集资料的工作量，让管理更加高效；④收集系统使用的评价意见，持续优化该系统。

1.3 观察指标

①考核成绩。 包括理论、技能、综合能力3 项，分值分别为0～50 分、0～25 分、0～25 分，总分0～100 分，表示差～优[1]；②教学效果。采用问卷调查方式，内容包括学习积极性、课程内容印象性、知识理解程度、知识广度、教学方式新颖度5 项，每项0～10 分，表示差～好[2]；③教学满意度。采用不记名问卷调查形式，内容激发学习兴趣、提高病例分析能力、提高临床实践能力、增强语言表达能力、增强团队意识、增强专业基础知识、达到教学预期、对教学满意8 项[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，重复测量的计量资料进行方差分析；计数资料采用率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较

网络教学模式组实习生的理论考核成绩、技能考核成绩、综合能力考核成绩及总成绩均显著高于常规教学模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组实习生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩比较[（±s），分]

组别网络教学模式组（n=50）常规教学模式组（n=50）t 值P 值理论考核成绩44.2±3.5 40.3±3.4 4.541<0.05技能考核成绩综合能力考核成绩总成绩24.3±4.0 20.1±2.7 4.303<0.05 23.0±2.2 20.5±2.2 3.365<0.05 91.2±6.6 81.4±6.4 6.965<0.05

2.2 两组实习生教学效果比较

网络教学模式组实习生的学习积极性、课程内容印象性、知识理解程度、知识广度、教学方式新颖度评分均显著高于常规教学模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习生教学效果比较[（±s），分]

表2 两组实习生教学效果比较[（±s），分]

组别网络教学模式组（n=50）常规教学模式组（n=50）t 值P 值学习积极性7.7±1.4 5.0±0.2 2.776<0.05课程内容印象性知识理解程度8.6±1.3 4.0±0.2 3.300<0.05 8.7±0.4 5.2±1.1 3.182<0.05知识广度教学方式新颖度7.2±1.7 6.3±0.3 2.571<0.05 9.2±0.3 4.1±0.4 3.306<0.05

2.3 两组实习生教学满意度比较

网络教学模式组实习生对教学激发学习兴趣、提高病例分析能力、提高临床实践能力、增强语言表达能力、增强团队意识、增强专业基础知识、达到教学预期、对教学满意的满意度分别为78.0%（39/50）、48.0%（24/50）、86.0%（43/50）、60.0%（30/50）、56.0%（28/50）、66.0%（33/50）、76.0%（38/50）、78.0%（39/50）均显著高于常规教学模式组的48.0%（24/50）、42.0%（21/50）、42.0%（21/50）、34.0%（17/50）、50.0%（25/50）、44.0%（22/50）、48.0%（24/50）、42.0%（21/50），差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组实习生教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

长期以来，该院在临床教学管理过程中围绕院领导-教务科-临床教师-实习同学的组织架构，按照学校学习大纲要求，从上到下或从下到上开展教学管理[4]。这种单线式的管理模式在临床教学管理中发挥了较好的作用，但临床管理过程中出现的新问题不能得到很好地解决。如：现有的实习管理中，出科考核成绩只有理论及操作考试成绩，不能较全面地反映学生参与实习的全过程（如参与值班、交班、病历书写、参加科室讲座等环节），不利于激励学生主动参与实习过程，也不利于客观评价学生实习效果[5]；管理部门、科室、学生联动效率不高，不能及时反映、处理学生管理问题，开展的教师评价、学生评价不及时，后勤报修流程偏长等[6]；教师培训涉及面较窄，培训学习资源重复使用率低，不利于广覆盖、重复性的培训师资。 以上这些常见的实习带教问题，一定程度上影响了实习教学质量，不利于人才的培养[7]。 近年来，随着信息网络技术的不断发展， 有了解决以上问题的可能。 基于此，该研究拟设计基于信息网络系统的临床教学管理系统，针对性地解决学生学习主动性、实习评价、问题反馈、学习资源平台建设等相关问题[8]。相关医学研究表明，基于网络信息技术与教育教学的融合，强化实习评价的全过程和客观性，能够改变以前实习评价唯考试论，激发学生主动学习；提高师生互评的及时性和准确性，为考核管理提供依据；建立网络教学资源平台，扩大学习面、提高资料重复使用效率，方便教师利用业余时间学习，从而提升教学质量[9-10]。

该研究结果表明，网络教学模式组实习生的理论考核成绩、技能考核成绩、综合能力考核成绩及总成绩均显著高于常规教学模式组（P<0.05）。 网络教学模式组实习生的学习积极性、课程内容印象性、知识理解程度、知识广度、教学方式新颖度评分均显著高于常规教学模式组（P<0.05）。 网络教学模式组实习生对教学激发学习兴趣、提高病例分析能力、提高临床实践能力、增强语言表达能力、增强团队意识、增强专业基础知识、达到教学预期、对教学满意的满意度均显著高于常规教学模式组（P<0.05），和相关研究结果一致。 说明基于网络信息技术实现学生学习网络化、自主化；能提高教师教学积极性及教学水平，最终达到教学相长，教学管理自动化、精细化。 研究中，该院已开展十余年的医院自动办公系统（OA 平台），在此基础上，邀请重庆理工大学计算机学院开发实习任务考核模块、教师学生评价模块、信息通报模块、网络教学资源共享模块、问题反馈及处理模块等模块，并建立教学管理系统APP[11-12]。 通过APP 的应用，提高管理部门、教师、学生的参与度，所有教学活动（安全教育、入科教育、考勤、小讲座、出入科考试、教学评价等）均能通过APP 显示完成情况， 督促师生及时完成带教任务、开展互评，也有利于管理部门监控带教过程[13-14]。建立网络教学资源平台，分享有价值的学习资源链接，帮助教师利用下班时间完成培训学习，以期望信息技术融入教育教学管理，提升临床教学管理质量[15-20]。

综上所述，临床带教中信息化背景下网络教学模式的应用效果较常规教学模式好，值得推广。