王佳莹

北京大学人民医院病案统计室， 100044 北京

世界卫生组织健康分类大家族(WHO-FIC)包括3个参考分类，涵盖疾病、功能和残疾以及手术与操作。国际疾病和相关健康问题统计分类(ICD)和国际功能、残疾和健康分类(ICF)已经实施多年，但健康干预分类一直是分类家族中的一项空白。世界卫生组织于1978年出版了《国际医疗过程分类》(ICPM)[1]，包括诊断、内科和外科操作，是国际疾病分类的一个补充分类。但ICPM的缺点是其修订并未与《国际疾病分类》的第十次修订结合在一起[2]，且1989年之后再无新修订。目前我国使用的为2011年版美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)，即手术操作分类卷。随后美国为配套 ICD-10疾病分类与编码研发了国际疾病分类第十版操作编码系统(ICD-10-PCS)，不再更新ICD-9-CM-3。世界各国有多种健康干预分类方案[3]，以往国际报告中用不同方案比较各国干预措施的比率，以及对特定临床路径的反映，导致统计结果存在系统偏倚。因此，WHO开发了国际统一的健康干预措施分类方案(ICHI)，便于对各地区干预措施进行国际比较。

1 ICHI的基本模型与原理

ICHI的基本模型是内容模型，提取于欧洲外科手术分类标准(ISO 1828)。

ICHI中的每个主代码由3个轴心描述：

(1)目标(target)，执行行动的实体。可分为人体解剖部位、人体功能、活动与参与领域、环境因素和健康相关行为。

(2)动作(action)，行为人对目标所做的行为。可分为诊断性、治疗性、支持性、健康管理和预防性动作。

(3)措施(means)，执行动作的过程和方法。措施轴心是对动作的过程和方法的描述，主要有以下几个轴心：①入路，即目标动作如何进入的，如开放、内镜；……