张洁静 陈珊珊 孙 非

温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，325000 浙江 温州

患儿依从性差是儿童输液区域的最大难点[1]。输液速度过快或过慢，均难以达成治疗目标或造成不良风险，给家属及临床护理工作造成严重困扰[2-4]。急性肠炎是幼儿常见的消化系统疾病，发病原因比较复杂，一般认为与肠道感染、滥用抗生素、炎症反应、喂食不合理及气候变化等均有关系。5岁及以下儿童机体抵抗力比较差，上述原因均可导致急性肠炎发病，其引发的腹泻、呕吐及持续发热等症状，严重威胁患儿的身体健康和生命安全。因此，了解患儿家属对小儿急性肠炎的健康知识需求，改进健康教育，对提升患儿家属对急性肠炎预防能力、促进患儿尽快康复有重大意义[5-6]。本研究对儿童输液区域5岁及以下患儿家属进行问卷调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为2019年6月至2021年1月某医院儿童输液区域就诊的5岁及以下患儿家属。

纳入标准：

①患儿为足月儿。

②受调查家属为患儿父母。

③具有完全行为、认知能力，自愿参加。

排除标准：

①早产儿父母。

②胚胎移植儿父母。

③体外受精儿父母。

所有患儿家属均签署知情同意书，并经本医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷设计

查阅文献，结合调查目的，自行设计儿童输液区域5岁及以下患儿家属急性肠炎预防知识调查问卷。内容包括：

①人口学资料：家属性别、年龄、户籍、职业、文化程度、家庭人均月收入等。

②急性肠炎预防知识：疾病知识、疾病预防知识、疾病处理知识及儿童行为习惯管理4个方面，共29个问题，答对得1分，答错不得分。最后计算总分，换算成百分制后，≥60分为及格，<60分为不及格。

③急性肠炎预防知识需求：意愿态度包括有必要和无必要；获取途径包括书籍、报纸/杂志、电视、网络及急性肠炎防治知识讲座。

④签署知情同意书。

1.2.2 调查方法

①人员培训：调查项目负责人对调查人员进行统一培训，培训内容包括调查方法、内容标准、交流技巧、问卷核查准则等。

②问卷填写：调查人员采取一对一的方式对患儿家属进行问卷填写，填写完毕后收回问卷。

③数据录入与分析：所有问卷调查数据均由专人核定、录入，然后由数据分析师进行统计分析。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行数据分析，定性资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验；患儿家属急性肠炎预防知识掌握程度的影响因素采用多因素logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

总共发放问卷1 810份，回收1 810份，回收率为100%。再次核定检验后，合格问卷1 807份，合格率为99.83%。

2.1 急性肠炎预防知识掌握及格率

被调查对象急性肠炎预防知识掌握及格者666例，及格率为36.86%。

2.2 急性肠炎预防知识掌握影响因素分析

2.2.1 单因素分析

患儿家属不同性别、职业、文化程度及家庭人均月收入对其急性肠炎预防知识掌握程度影响有统计学意义(P<0.001)。见表1。

2.2.2 多因素logistic回归分析

以患儿家属性别、职业、文化程度及家庭人均月收入为自变量(赋值见表2)，急性肠炎预防知识掌握是否及格为因变量(不及格=0,及格=1)，进行多因素logistic回归分析。结果显示女性(OR=4.450)，个体户(OR=0.240)，农民/民工(OR=0.378)，无业(OR=0.521)，文化程度大专(OR=1.595)、本科及以上(OR=2.757)，家庭人均月收入2 000～<5 000元(OR=1.522)、≥5 000元(OR=3.054)是其急性肠炎预防知识掌握程度的影响因素。见表3。

表1 5岁及以下患儿家属急性肠炎预防知识掌握程度的单因素分析

表2 变量赋值表

表3 5岁及以下患儿家属急性肠炎预防知识掌握多因素logistic回归分析

2.3 患儿家属急性肠炎预防知识获取意愿与途径

患儿家属具有急性肠炎预防知识需求者1 716例，占94.96%；期望知识获取途径前3为网络、电视、知识讲座，依次占77.97%、37.91%、35.03%。见表4。

表4 5岁及以下患儿家属急性肠炎预防知识获取意愿与途径(n=1 807)

3 讨论

本研究调查结果显示，患儿家属对急性肠炎的预防知识掌握及格率比较低，仅为36.86%。多因素logistic回归分析发现，性别、职业、文化程度，家庭经济状况是急性肠炎预防知识掌握程度的影响因素。这一结果与万波[7]的研究结论基本一致。女性对于小儿急性肠炎的预防知识掌握程度更好，可能由于夫妻双方的家庭角色和分工不同，家庭中女性承担了更多的育儿工作。同时，从事技术或脑力劳动职业，文化程度高和收入高的人群，无论是对小儿急性肠炎相关预防及应急处理知识的学习能力还是学习意愿方面，均较其他群体更强。实际上，从事技术或脑力劳动职业和收入高的群体，以及文化程度高的群体具有非常大的重合度，可以说三者是存在强关联的因素。本研究总体结论与国内部分学者的研究结论基本一致[8-9]，体现了知识学习意愿与学习能力的高度重合。

从儿童输液区域5岁及以下患儿家属对急性肠炎预防知识的需求调查结果来看，94.96%的患儿家属有急性肠炎预防知识需求，其期望知识获取途径从高到低依次为网络、电视、知识讲座、书籍及报纸/杂志，其中网络和电视媒介占比最高。从信息传播媒介来讲，网络和电视虽然传播效率比较高，但目前的准确度比较低，优质健康教育资源较少。可以将小儿急性肠炎的相关预防知识做成动画视频短片，在儿童输液区域的输液时间窗内反复播放，一方面可以增加患儿及家属健康教育时间及次数，增强患儿及家属对小儿急性肠炎预防知识的记忆强度，尤其加深患儿家属对相关知识的印象；另一方面，这种媒介更容易吸引患儿及家属，更易为大众所接受[10-12]。有研究结果显示[13-14]，在儿童输液区域对患儿及家属实施健康教育，可以使患儿及家属，尤其家属更具场景感，不仅能够大幅度提高患儿及家属对小儿急性肠炎相关预防知识的认知、掌握程度，使其充分了解相关药物使用，避免药物滥用；同时也可以间接地提高临床护理质量，提升患儿及家属的满意度，对改善医患关系具有重要意义。

综上所述，儿童输液区域5岁及以下患儿家属对急性肠炎预防知识掌握及格率较低。健康教育实践应基于上述影响因素，通过网络、电视和专题知识讲座的方式，重点加强对男性家属、农民/民工群体、低文化程度人群及低收入群体的小儿急性肠炎预防知识宣教。