张立杰 关敏霞 唐玲娟 吴巧红

(中国人民解放军第九二三医院骨科，广西南宁市 530021，电子邮箱：573429655@qq.com)

颈椎前路手术是治疗颈椎外伤、肿瘤及退行性病变等疾病的常用术式，具有创伤小、出血量少、疗效确切的优点，近年来在骨科中得以广泛应用[1]。颈椎前路解剖结构复杂，术前进行气管推移训练，能够将食管与气管牵拉至同一侧，避免手术损伤神经静脉丛与气管，同时增强颈部组织的移动性与适应性，有助于患者术后恢复[2～3]。但颈椎前路手术过程仍会不可避免地对气管与食管产生刺激，可能会造成气管黏膜损伤、水肿，导致患者术后出现咽部不良反应；同时，术后患者气道黏性分泌物增多，易造成上呼吸道阻塞，导致患者出现肺部感染[4]。有研究报道，徒手呼吸功能训练能有效地改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能[5]，但目前尚未见徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能及肺功能影响的相关报道。因此，本研究探讨术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能及肺功能的影响，为改善颈椎前路手术患者术后吞咽功能与肺功能提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月在我院进行颈椎前路手术的90例患者作为研究对象，纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)心、脑、肝、肾等重要器官功能健全；(3)生命体征稳定，可以进行康复训练；(4)均签署知情同意书。排除标准：(1)因各种原因术后转院者；(2)伴有咽炎、食管炎、重症肌无力等其他影响吞咽功能疾病者；(……