陈德兴 李义平

(1 重庆市綦江区人民医院输血科，重庆市 401420，电子邮箱：clyphx@163.com；2 重庆万盛经开区人民医院检验科，重庆市 400800)

输血治疗是危急重症患者不可或缺的救治手段之一，可提高此类患者的血容量、携氧能力以及纠正凝血功能障碍，从而提高临床抢救的成功率[1]。研究表明，部分危急重症患者由于输注的凝血因子、血小板等血液成分不合理而造成血液稀释，容易引起凝血功能障碍[2]，导致患者围术期持续出血和(或)再次大量输血，从而增加酸中毒、凝血功能障碍、低体温等并发症的发生率，致使患者的死亡率增加[3]。因此，需构建科学、合理、有效、安全的大剂量预设输血模式，为急危重症患者的输血治疗提供可靠的保障。随着医学观念的转变，成分输血已成为全血输血的有效替代方式，而成分输血中血浆、红细胞及血小板的比例仍然是临床医师关注及研究的重点[4]。鉴于此，本研究观察大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果，旨在为此类患者的救治提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2013年8月至2017年8月重庆綦江区人民医院救治的200例危急重症患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合《临床输血技术规范》[5]相关标准，即失血量超过血容量20.0%～30.0%、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平<1.5 g/L及血红蛋白<70 g/L，需进行大剂量输血的患者 ；(2)所有患者或家属均对本研究知情同意，并签署《输血治疗同意书》。排除标准： (1)合并先天性凝血功能障碍患者；(2)合并严重心肝肾等功能障碍患者；(3)合并其他恶性肿瘤疾病患者；(4) 合并严重精神障碍类疾病，临床治疗依从性差者；(5)临床资料不全患者。按输血方案将患者分为观察组与对照组，每组100例。两组患者的年龄、性别、体表面积、血型分布等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1，具有可比性。本研究经綦江区人民医院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 两组患者均按照输血标准规程[5]对血库、血型进行确定，同时监测心电图、有创动脉血压。……