诺欣妥联合曲美他嗪治疗扩张性心肌病的疗效及对血清sST2、sICAM-1水平的影响

2021-02-16王东风

中国医学工程 2021年1期

王东风

（漯河市第三人民医院内科，河南漯河 462300）

目前，扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）的特征是在没有异常负荷情况或足以引起整体收缩功能障碍的冠状动脉疾病的情况下，存在左心室（LV）或双心室扩张和收缩功能障碍［1］。DCM 是心力衰竭的常见原因，是心脏无法为身体的组织和器官提供足够的血液，还可能导致心律不齐、血液凝块或猝死。扩张型心肌病是一个笼统的定义，涵盖了多种疾病，其中心肌异常与冠心病，心脏瓣膜病或先天性心脏病无关，不能用血液动力学异常来解释［2］。有研究指出血清sST2、sICAM-1 均参与了扩张型心肌病患者的心室重构过程，对其干预患者预后起到积极作用［3-4］。

目前，该病的治疗主要以利尿剂、洋地黄强心剂等为主［5］。诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠）为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，主要通过抑制纤维化、凋亡和氧化应激，有效保护心脏和肺部免受主动脉缩窄引起的的损害［6］。而曲美他嗪能选择性抑制长链3-酮酰基辅酶A 硫解酶的活性，对慢性心力衰竭具有潜在益处。其机制可能通过抑制氧化磷酸化并将能量产生从游离脂肪酸（FFA）转变为葡萄糖氧化而影响心肌底物的使用。还可能有助于维持细胞内磷酸肌酸和三磷酸腺苷（ATP）水平，减少钙超载和自由基引起的损伤、抑制细胞凋亡和改善内皮功能［7］。本研究重点分析诺欣妥联合曲美他嗪治疗扩张性心肌炎的临床疗效，分析其对血清sST2、sICAM-1 水平的影响。