陈江帆

（佛山市南海区人民医院病理科，广东佛山 528200）

乳腺癌是妇女极为常见的一种恶性肿瘤，从全世界来看，乳腺癌的发病已经成为了威胁妇女身体健康的一个比较重要的病因［1］。随着当前诊疗技术的飞速发展，对于乳腺癌的治疗取得了较好的结果，临床死亡率每年以2.3% 的速度降低［2-3］。但是乳腺癌的患病率却在全球范围内每年以2%的速度升高，在发展中国家特别明显。不仅乳腺癌的患病率在出现改变，乳腺癌的发病年龄也慢慢出现了变化。对比西方国家以及我国乳腺癌的发病年龄会发现，国外乳腺癌患者的高发年龄主要集中于60～70 岁，而中国乳腺癌患者的发病年龄的高峰主要集中于40～50 岁，一般认为年龄65 以上和35 岁以下的发病者比较少见［4］。本研究主要比较分析了不同年龄（≥60 岁、35 岁<年龄<60 岁、≤35 岁）的乳腺癌患者的临床病理特征和预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2016 年1 月至2018 年1 月在佛山市南海区人民医院确诊的258 例乳腺癌患者的临床病理资料，进行回顾性分析。按照乳腺癌患者的年龄分成三组，年龄≥60 岁的患者为老年组（n=34），35 岁<年龄<60 岁的患者为中年组（n=204），年龄≤35 岁的患者为青年组（n=20）。老年组34例，占13.18%，年龄范围为60～83 岁，平均（71.43±10.24）岁。中年组204 例，占79.07%，年龄范围为35～60 岁，平均（49.13±14.25）岁。青年组20 例，占7.75%，年龄范围为19～35 岁，平均（27.36±3.29）岁。患者的年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

观察老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的临床病理特征：腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期；随访1 年，比较老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的预后情况：总生存率以及无瘤生存率。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 三组腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期比较

老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移数目比较，差异有统计学意义（P<0.05）；老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的肿瘤直径大小比较，差异有统计学意义（P<0.05）；老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的分子分型比较，差异有统计学意义（P<0.05）；老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的临床分期比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 三组腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期比较 ［n(%)］

2.2 三组总生存率以及无瘤生存率比较

老年组乳腺癌患者的总生存率为73.53%（25/34），无瘤生存率为67.65%（23/34）；中年组乳腺癌患者的总生存率为90.69%（185/204），无瘤生存率为85.78%（175/204）；青年组乳腺癌患者的总生存率为90.00% （18/20），无瘤生存率为90.00%（18/20）。老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的总生存率比较，差异有统计学意义（χ2=8.404,P=0.015）。老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的无瘤生存率比较，差异有统计学意义（χ2=7.611,P=0.022）。

3 讨论

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，在我国乳腺癌的死亡率位列女性恶性肿瘤的第二位［5-6］。手术治疗是乳腺癌最根本的治疗手段，辅以内分泌、化学药物和生物等综合治疗方法［7］。乳腺癌患者不但需要面对确诊患有癌症的事实打击，还要面对切除乳房的残酷现实，影响女性的外在形象，并且在母性、女性和夫妻感情等方面也会产生与其他癌症患者不同的心理改变［8］。有多项研究表明，年龄可以对乳腺癌患者的临床预后情况产生比较重要的影响，甚至可能是影响预后情况的一个独立因素［9］。年轻的乳腺癌病人不仅对放射线敏感、自身具有较高比例的家族遗传史、发生BRCA2 基因、BRCA1 基因突变的几率比较高、合并妊娠或者妊娠需要的可能性比较高和首诊误诊率比较高等临床特点，并且年轻的乳腺癌病人在病理分子分型的表达方面与其它年龄的乳腺癌患者也具有比较大的差异。也就在一定程度上说明年龄不同的乳腺癌患者的临床预后情况可能具有较大的不同，而出现上述不同的原因可能与乳腺癌不同年龄患者的病理特征具有紧密的相关性。本研究结果发现，老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明年龄≥60 岁、35 岁<年龄<60 岁、年龄≤35 岁的乳腺癌患者的临床病理特征：腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期具有较大的差异。老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的总生存率和无瘤生存率比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明不同年龄（≥60 岁、35 岁<年龄<60 岁、≤35 岁）的乳腺癌患者的总生存率以及无瘤生存率具有明显的差异。青年乳腺癌病人具有较高的复发转移率，需要定期进行随访，早诊断、早发现以及早治疗。老年乳腺癌病人多存在并发症，体质比较差，当前尚缺乏标准治疗方案，需要遵循个体化治疗的原则开展治疗。

综上所述，不同年龄（≥60 岁、35 岁<年龄<60 岁、≤35 岁）的乳腺癌患者的临床病理特征和预后情况都具有比较明显的差异，值得临床进行进一步的研究。