时玉春

（开封市人民医院医学影像科，河南开封 475002）

颅内动脉瘤（IAN）是一种动脉壁在压力或病理性变化下出现膨胀突出，形成囊性的结构，IAN破裂前患者往往无显著临床症状，一旦破裂，容易造成蛛网膜腔内或腔下出血，发病快，进展急，致死致残率非常高，给患者的生命安全与生活质量带来极大隐患［1］，因此早期快速准确的诊断对IAN 患者的治疗具有积极的意义，刘蕾等［2］的研究表明，IAN 患者手术治疗效果及预后情况与术前有效诊断密切相关。本研究旨在探讨术前64 排容积三维CT 血管造影（3D-CTA）对颅内动脉瘤破裂出血的诊断及预后评估效能的影响，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年2 月开封市人民医院收治的疑似为颅内动脉瘤破裂出血的患者92 例为研究对象。其中男47 例，女45 例；年龄38～75 岁，平均（51.33±5.77）岁。纳入标准：

①具有颅内动脉瘤破裂出血临床症状；②知情且同意参与研究；③意识清醒，能配合研究且维持随访6 个月以上。

1.2 方法

1.2.1 3D-CTA 检测方法 患者采用仰卧体位，足前头后平行进入，CT 的扫描参数为：电压120 kV，电流230 mA，矩阵参数512×512，扫描视野范围180～200 cm，层厚为0.8～1.2 mm，采用非离子型静脉造影剂Omnipaque，采用肘静脉高压注射的方式注入2.5 mL/kg 造影剂，注射速度2.4～3.0 mL/s；扫描完毕后进行3D 重建，以容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）与SSSD 技术为基础，完成重建工作，重建方法为180°重建，形成全裸动脉瘤图与载瘤动脉瘤图，由2 位资深医师对结果进行评判，对确诊为动脉瘤破裂的进行多角度旋转切割，完成手术模拟预案［3］。……