罗永丽 刘建磊 冯亮

（河南省潢川县人民医院神经内科 潢川 465150）

偏头痛可能由遗传因素、环境因素、内分泌代谢等因素引起，多表现为反复发作的偏侧头痛，并伴有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状[1]。临床治疗偏头痛以止痛药物为主，其中对乙酰氨基酚片为临床常用的非甾体类抗炎药，可有效缓解头痛，但长时间用药止痛效果不佳，且患者易出现上腹不适等症状，影响治疗效果，需寻求其他药物联合治疗偏头痛以减轻患者疼痛症状[2]。洛美利嗪胶囊是钙离子通道阻滞剂，可舒张脑血管，有效预防偏头痛。鉴于此，本研究旨在探讨洛美利嗪胶囊联合对乙酰氨基酚片应用在偏头痛患者中疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准[2019 审（116）号]，选取2019 年10 月～2020 年11 月潢川县人民医院接收的80 例偏头痛患者作为研究对象，采用双盲法分为观察组和对照组，各40例。观察组年龄25～41 岁，平均年龄（32.73±2.12）岁；男15 例，女25 例；病程2～7 个月，平均病程（3.62±0.45）个月。对照组年龄25～40 岁，平均年龄（32.56±2.09）岁；男14 例，女26 例；病程2～6 个月，平均病程（3.56±0.42）个月。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。患者均签署知情同意书。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中偏头痛的诊断标准；可耐受本研究用药；入院前未接受相关治疗。（2）排除标准：肝、肾功能障碍患者；孕妇或哺乳期妇女；神经系统障碍患者；有抑郁症史的患者；颅内出血的患者。

1.3 治疗方法 对照组采用口服对乙酰氨基酚片（国药准字H34020863）治疗，1 片/次，如持续疼痛，可间隔6 h 重复给药1 次，每天不超过4 次，5 d 为一个疗程，治疗2 个疗程，观察8 周。观察组在对照组基础上饭后口服盐酸洛美利嗪胶囊（国药准字H20080628）治疗，1 粒/次，2 次/d，连续治疗8 周。

1.4 观察指标 （1）症状缓解情况：记录两组治疗前、治疗8 周头痛发作频率和24 h 内头痛缓解持续时间。（2）头痛程度：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）[4]对两组治疗前、治疗8 周头痛程度进行评估，VAS 分值0～10 分，分值越高说明头痛程度越严重。（3）不良反应：对两组治疗期间出现的不良反应进行统计，如恶心、皮疹、发热等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 软件进行数据处理，以（）表示计量资料，组内比较用配对样本t检验，组间用独立样本t检验，用%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解情况对比 两组患者治疗前头痛发作频率和24 h 内头痛缓解持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8 周，两组患者头痛发作频率低于治疗前，24 h 内头痛缓解持续时间长于治疗前，且观察组头痛发作频率低于对照组，24 h 内头痛缓解持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状缓解情况对比（）

表1 两组患者症状缓解情况对比（）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

2.2 两组患者VAS 评分对比 两组治疗前VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗8 周VAS 评分比治疗前低，且观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS 评分对比（分，）

表2 两组患者VAS 评分对比（分，）

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗期间，两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

偏头痛如不及时治疗，发作会越来越频繁，甚至发展为慢性偏头痛，导致患者暴躁易怒，增加脑血管发病率，威胁患者的生命安全[5]。对乙酰氨基酚片是治疗偏头痛常用药物，具有镇痛、解热的功效，可缓解患者头痛症状，但长时间单独用药，部分患者易出现恶心、皮疹等不适症状，降低疗效，需联合其他药物以强化治疗效果，缩短治疗时间，减少因长期用药引发的不良反应[6]。洛美利嗪胶囊可增加大脑血流量，抑制血管平滑肌收缩，保护脑神经，对偏头痛有治疗和预防的作用[7]。因此，推测洛美利嗪胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗偏头痛可获得较好疗效。

本研究结果显示，治疗8 周，观察组头痛发作频率低于对照组，24 h 内头痛缓解持续时间长于对照组，且VAS 评分低于对照组，说明洛美利嗪胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗偏头痛效果较好，可降低头痛发作频率，减轻头痛程度。分析原因在于，洛美利嗪胶囊可选择性舒张脑血管，通过阻滞脑细胞钙离子内流来抑制血管平滑肌收缩，增加脑组织血流量，降低锥体外系反应[8]。同时洛美利嗪胶囊还具有改善神经炎症和保护神经元的作用，可有效避免神经细胞因缺血、缺氧造成的损伤，并抑制三叉神经刺激引起的神经炎症，起到治疗和预防偏头痛的作用[9]。而对乙酰氨基酚片可抑制前列腺素的释放和合成，提高机体痛阈，起到镇痛的作用，从而减轻头痛程度[10]。因此，两者联合治疗可有效减轻患者的头痛程度，降低患者头痛发作频率。

此外，本研究两组治疗期间不良反应发生情况比较无显著差异，说明洛美利嗪胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗偏头痛患者安全性尚可。分析原因在于，洛美利嗪胶囊本身毒性较小，副作用较低，且耐受性较好，联合对乙酰氨基酚片治疗可缩短治疗时间，降低不良反应的发生率。但本研究病例数有限，不良反应发生率可能存在偏差，有待未来增加样本量进行深入研究。综上所述，洛美利嗪胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗偏头痛可降低头痛发作频率，减轻头痛程度，且安全性高。