吴延刚

（河南省濮阳县人民医院神经内科 濮阳 457100）

原发性三叉神经痛（Idiopathic Trigeminal Neuralgia,ITN）是临床常见疼痛性疾病，老年人、女性较多发，发病机制尚不明确，具有病程长、难治愈、易复发、病因多样、疼痛间断、疼痛剧烈、周期性发作等特点，发病时往往疼痛难忍，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床治疗以手术、西药等为主，但整体治疗效果欠佳。重组人干扰素α2b 是临床常见干扰素，具有抗病毒、调节免疫等作用，与神经阻滞联用可增强镇痛效果[2]。本研究旨在研究重组人干扰素α2b 联合星状神经节阻滞（SGB）治疗ITN 的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取濮阳县人民医院2020 年2～10 月收治的ITN 患者94 例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组47 例。对照组男19 例，女28 例；治疗部位：三叉神经第Ⅱ支15 例，第Ⅲ支18例，第Ⅱ、Ⅲ支14 例；年龄32～78 岁，平均年龄（53.92±11.26）岁；病程1～12 个月，平均病程（6.41±0.81）个月。观察组男21 例，女26 例；治疗部位：三叉神经第Ⅱ支11 例，第Ⅲ支21 例，第Ⅱ、Ⅲ支15 例；年龄34～79 岁，平均年龄（51.11±9.13）岁；病程1～11 个月，平均病程（6.46±0.82）个月。两组一般资料（性别、治疗部位、年龄、病程）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]ITN 相关诊断标准；需入院治疗；患者家属知情同意，且签署知情同意书。（2）排除标准：继发性三叉神经痛者；伴有严重心、肝、肾功能障碍者；合并严重呼吸、循环系统疾病者；重度高血压者；存在原发性免疫缺陷者；过敏体质及对本研究相关药物有过敏史者；伴有精神类疾病者；参与其他药物研究者；中途退出本研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 行SGB 治疗。采取仰卧位，患侧向上，确定患侧胸锁关节上2.5 cm、中线旁开1.5 cm处为穿刺点，经常规消毒铺巾后，左手深压颈总动脉搏，并将其推向外侧，与气管分开，右手持穿刺针垂直进针，触及骨质后退针2～3 mm，回抽无血、气、液后注入2%盐酸利多卡因注射液（国药准字H21024265）5 ml+地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H34020485）1 ml+维生素B12注射液（国药准字H13020902）1 ml，拔除穿刺针，无菌纱布按压穿刺点5 min，用药后观察15 min，若出现眼睑下垂、结膜充血、鼻塞、瞳孔缩小、皮温升高、声音嘶哑等Homer 综合征为治疗成功，平卧30 min 后方可离开。每5 天1 次，3 次为一个疗程。

1.3.2 观察组 行SGB 治疗穿刺成功后，在对照组注射药物基础上给予注射用重组人干扰素α2b（国药准字S20050063）治疗，3 ml/次，治疗疗程同对照组。

1.4 观察指标 （1）治疗效果。（2）治疗前后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗前及治疗后1 个月、6 个月两组患者疼痛程度，共10 分，疼痛与分值呈正相关。（3）治疗前后睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者治疗前及治疗后1 个月、6 个月睡眠质量，共9 个项目，总分21分，睡眠质量与分值呈负相关。（4）治疗前后生活质量。采用生活质量测定量表简表（WHOQO-BREF）评估治疗前及治疗后6 个月两组患者生活质量，共4 个方面，分别为社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康，每个方面总分为100 分，生活质量与分值呈正相关。

1.5 疗效诊断标准[4]治疗后随访6 个月。显效：疼痛消失，VAS 评分下降≥75%；有效：4 次/d＜疼痛发作次数≤9 次/d，50%≤VAS 评分下降＜75%；无效：疼痛发作次数＞9 次/d，VAS 评分下降＜50%，甚至病情加重。显效+有效=总有效。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组疼痛程度比较 治疗后1 个月、6 个月观察组VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度比较（分，）

表2 两组疼痛程度比较（分，）

2.3 两组睡眠质量比较 治疗后1 个月、6 个月观察组PSQI 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组睡眠质量比较（分，）

表3 两组睡眠质量比较（分，）

2.4 两组生活质量比较 治疗后观察组社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较（分，）

表4 两组生活质量比较（分，）

3 讨论

ITN 是临床常见神经系统综合征，多伴有突发电击、刀割或烧灼样疼痛，严重影响患者睡眠质量、生活水平[5]。目前，临床暂无特效治疗方案，多选用西药、手术治疗，但易引起各种并发症和不良反应，且长期疗效较差。因此，探讨积极有效的治疗方案，有利于缓解患者疼痛，改善患者睡眠、生活质量。

SGB 是一种微创治疗方法，常用于疼痛性疾病治疗，具有平衡神经功能、激素分泌、抑制交感神经纤维痛觉传导等作用，可通过阻滞交感神经节，从而阻滞交感活动效应，改善局部微循环，抑制痛觉传导和缓解肌肉紧张，增强组织代谢，减轻组织炎症反应，进而阻断疼痛恶性循环，促进症状缓解[6]。虽SGB 能有效止痛，但疗效持续时间较短，且反复阻滞效果不佳。重组人干扰素α2b 是广谱抗病毒药，目前临床多用于抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等，具有镇痛、调节中枢神经等作用，其机制主要为给药后通过释放镇痛神经递质，作用于特异性μ 受体，产生协同镇痛作用。重组人干扰素α2b 还是内源性疼痛抑制剂，可介导新型神经元-胶质相互作用，调节神经、细胞因子[7]，缓解ITN 症状。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明重组人干扰素α2b 联合SGB 治疗ITN 效果显著；治疗后观察组VAS、PSQI 评分均低于对照组，生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05），表明重组人干扰素α2b 联合SGB 治疗能有效缓解患者疼痛，改善睡眠质量，提高患者生活质量。

综上可知，重组人干扰素α2b 联合SGB 治疗ITN 效果显著，能有效缓解患者疼痛，改善睡眠、生活质量。