郑新亚 李鸿飞 郑利凯

（河南省新密市第一人民医院肾内科 新密 452370）

肾病综合征（NS）的主要临床症状为高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿及低蛋白血症。单纯应用泼尼松、环磷酰胺等药物改善难治性NS 临床症状及炎症介质水平效果欠理想[1]。本研究旨在探究泼尼松、环磷酰胺冲击疗法联合雷公藤多苷对老年难治性NS 患者肾功能、炎症介质及血清糖类抗原水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2019 年12 月～2020 年12月确诊为老年难治性NS 患者121 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组60 例，男34 例，女26 例；年龄65～83 岁，平均（72.34±3.14）岁；病程1～5 年，平均（2.16±1.08）年；肾小球硬化27 例，膜性病变23 例，微小病变10例。观察组61 例，男36 例，女25 例；年龄65～84岁，平均（72.27±3.19）岁；病程1～6 年，平均（2.21±1.09）年；肾小球硬化27 例，膜性病变26 例，微小病变8 例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：符合《内科学》[2]关于难治性NS 的诊断标准；无意识障碍，愿意配合治疗；签署知情同意书。排除标准：存在肝肾功能缺陷；伴有心、肝、肺等功能严重障碍或脑血管疾病；恶性肿瘤患；近1 个月已接受类似药物治疗；对本研究药物过敏或不耐受。

1.2 治疗方法 对照组给予醋酸泼尼松片（国药准字H33021207）口服治疗，初始剂量5～10 mg/次，40～60 mg/d，根据恢复情况逐渐减量；环磷酰胺片（国药准字H22022673）口服治疗，2～4 mg/（kg·d），连用14 d 后休息14 d。观察组在对照组基础上增加雷公藤多苷片（国药准字Z33020422）口服治疗，初始剂量1.0～1.5mg/（kg·d），症状控制后应逐渐减量。两组均连续治疗4 个月。

1.3 观察指标 肾功能指标：分别于治疗前后抽取晨起空腹血5 ml，离心后取上清液，采用全自动生物化学分析仪（日本日立公司，HITACHI-7180）检测尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平。……