郭洋

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院 宽甸 118200）

反流性食管炎（RE）为消化系统常见病，多由胃酸反流所致，可引起食管黏膜损害，诱发胸骨后烧灼感、胸痛、嗳气等症状，严重影响日常生活及工作[1～2]。目前，临床治疗RE 多以抑酸等治疗为主，奥美拉唑为抑酸首选用药，可直接阻断胃酸分泌，促使胃内pH 值升高，以减轻酸性反流物对食管黏膜的损害，加快黏膜修复，缓解临床症状[3～4]。RE 病情复杂，具有难治、易复发等特点，使得单药治疗效果有限，难以稳定病情。康复新液属于中药制剂，由美洲大蠊经现代化工艺精制而成，具有养阴生肌、通利血脉之效，且其内活性物质不仅能保护黏膜组织，促进损伤黏膜修复，还可发挥良好抗菌、消炎之效[5]。本研究分析康复新液联合奥美拉唑治疗RE 的临床效果及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年1 月～2021 年1月收治的90 例RE 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45 例。对照组男28 例，女17 例；年龄28～63 岁，平均年龄（43.25±4.36）岁；体质量指数（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.68±1.46）kg/m2；内镜下分级：A 级19 例，B 级15 例，C 级7例，D 级4 例；病程3～22 个月，平均病程（11.67±2.04）个月。观察组男26 例，女19 例；年龄29～65岁，平均年龄（43.32±4.41）岁；BMI 18～27 kg/m2，平均BMI（23.72±1.49）kg/m2；内镜下分级：A 级18例，B 级16 例，C 级8 例，D 级3 例；病程3～23 个月，平均病程（11.73±2.11）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：符合《2014 年中国胃食管反流病专家共识意见》[6]中RE 诊断标准，经内镜确诊；伴有反酸、胸骨后烧灼感、胸痛等症状；患者及家属知情同意。排除标准：伴肝、肾衰竭；存在严重精神障碍；存在嗜酒等不良嗜好；对本研究用药过敏。

1.3 治疗方法 两组均进行饮食指导、禁烟禁酒、睡前禁食等。对照组口服奥美拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20063168）治疗，20 mg/次，2 次/d。观察组在对照组基础上加用康复新液（国药准字Z15020805）口服治疗，10 ml/次，3 次/d。两组均用药8 周。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。治愈：症状及体征消失，内镜示局部黏膜轻度充血，无明显水肿，糜烂面消失；显效：症状及体征明显缓解，内镜示黏膜水肿、充血明显消退，糜烂面缩小50%以上；有效：症状及体征有所好转，内镜示黏膜水肿、充血逐渐消退，糜烂面缩小30%以上；无效：未达上述标准。（2）胃肠激素水平。治疗前及治疗8 周后，采集两组空腹静脉血3 ml，血清分离后，采用酶联免疫吸附法测定胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）水平。（3）炎症介质水平。治疗前及治疗8 周后，采集两组空腹静脉血3 ml，血清分离后，采用酶联免疫吸附法测定C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平。（4）不良反应：乏力、腹泻、恶心等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组胃肠激素水平比较 治疗后观察组胃肠激素水平较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠激素水平比较（）

表2 两组胃肠激素水平比较（）

2.3 两组炎症介质水平比较 治疗后观察组炎症介质水平较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症介质水平比较（）

表3 两组炎症介质水平比较（）

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组出现乏力1 例，腹泻1 例，不良反应发生率为4.44%；观察组出现乏力2 例，恶心2 例，不良反应发生率为8.89%。组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.179，P=0.398）。

3 讨论

RE 发病机制复杂，患者常伴有抗反流功能下降，难以阻止胃内容物向食管反流，加之食管清除能力降低，无法快速清除食管内反流物，导致食管黏膜受胃酸持续侵害，从而引起局部炎症反应[7]。此外，食管黏膜屏障功能障碍、胃排空延迟等因素均可增加RE 风险。奥美拉唑为RE 常见药物，属于质子泵抑制剂，可通过降低H+-K+-ATP 酶活性，阻断胃酸分泌最后环节，以减少胃酸分泌，改善胃内环境，从而减轻胃酸对食管黏膜侵蚀，保护食管黏膜组织，缓解反酸、烧心等症状[8]。但单药作用机制有限，不利于黏膜组织的尽早修复。GAS、MOT 为常见胃肠激素，监测其水平变化利于了解胃肠功能状态。其中GAS 可提高幽门括约肌收缩力，促进胃窦及肠运动，并可加快黏膜细胞增殖；MOT 可增强胃肠蠕动功能，加快胃排空，从而减少胃内容物。CRP、IL-6 属于炎症介质，当食管黏膜损伤后，可引起上述炎症介质释放，加重黏膜组织炎性损伤。

康复新液是自美洲大蠊体内提取而出的中药制剂，具有养阴生肌、通利血脉、活血化瘀之效，内服适用于胃十二指肠溃疡等病。现代药理研究显示[9～10]，康复新液内含有黏糖氨酸、肽类、多元醇类等活性物质，其中黏糖氨酸具有调节机体免疫功能，提高巨噬细胞吞噬能力，加快局部病原微生物灭杀，以减轻局部炎症反应，促进黏膜水肿消退。而肽类及多元醇类物质可提高表皮细胞生长速度，使得黏膜肉芽组织迅速增殖，从而加快受损黏膜组织修复，增强黏膜屏障功能。康复新液还可在一定程度上减少胃酸分泌，阻止胃蛋白酶排除，以中和胃液酸性。康复新液与奥美拉唑联用后可协同增效，从抑制胃酸分泌、促进黏膜修复等多方面改善病情，以加快RE 症状消失。本研究结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率较高，治疗后GAS、MOT 较高，CRP、IL-6 较低，两组均无严重不良反应，表明康复新液联合奥美拉唑治疗RE 效果确切，可加快胃肠激素水平复常，促进炎症消退，且不良反应少。综上所述，康复新液联合奥美拉唑可提高RE 患者临床疗效，减轻局部炎症反应，促进胃肠激素水平复常，且安全性高。