穆娜

（河南省邓州市中心医院妇科 邓州 474150）

宫颈炎是育龄期女性常见病多发病，以白带异常以及性交疼痛等症状为主，若干预不当，可能引发不孕等[1～2]。宫颈炎往往迁延难愈，且常合并人乳头状瘤病毒（HPV）感染。有资料报道HPV 感染是引起宫颈癌的独立危险因素之一[3]，因此及时控制慢性宫颈炎伴HPV 感染疾病的进展对于提高预后结局和患者生活质量意义重大。本研究对慢性宫颈炎伴HPV 感染给予重组人干扰素α2b 治疗，取得了理想效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2019 年8 月～2020 年8 月我院收治的88 例慢性宫颈炎伴HPV 感染患者分为对照组和观察组，每组44 例。观察组年龄26～57岁，平均年龄（37.58±3.46）岁；病程5～18 个月，平均病程（10.20±1.23）个月。对照组年龄25～59 岁，平均年龄（37.60±3.51）岁；病程6～17 个月，平均病程（10.22±1.30）个月。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经宫颈分泌物涂片检查确诊者；（2）无宫颈癌、宫颈外翻等疾病者；（3）非滴虫、淋球菌等病原菌引起的宫颈炎者；（4）精神正常者；（5）无其他妇科疾病者。排除标准：（1）处于哺乳期等特殊时期者；（2）近期行相关药物治疗者；（3）存在本研究药物禁忌者。

1.2 治疗方法 两组均行微波方案，于经期后3 d治疗，频率为2 500 MHz，功率为35～55 W，利用微波探头对病灶实施烧灼处理，烧灼面1.5 mm[2]左右。对照组给予保妇康栓（国药准字Z46020058）治疗，1粒/d，1 次/2 d，洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部，但应避免经期用药。观察组在上述基础上行重组人干扰素α2b 治疗，重组人干扰素α2b 凝胶（国药准字S20010054）1 g/d，1 次/2 d，将药物推进阴道深处，应注意干扰素与保妇康栓交替应用。两组均治疗1 个月。

1.3 观察指标 （1）疗效：B 超检查宫颈平整，且阴道无流液等现象为治愈；宫颈糜烂范围至少缩小一半，且阴道流液等现象明显改善为有效；宫颈糜烂范围、症状等无显著改变为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）创面愈合、阴道出血及排液时间。（3）副作用：分泌物增加、腰酸、发热、过敏等。（4）免疫功能：两组均于早晨空腹采集5 ml 静脉血，经抗凝以及离心等操作后，分离得到血清，并放置于-25℃下储存待检。选择酶联免疫吸附法检测CD4+、CD8+，并计算CD4+/CD8+。（5）随访半年记录HPV 转阴、复发情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS18.0 统计学软件分析数据，计量资料比较以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间比较 观察组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间比较（d，）

表2 两组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间比较（d，）

2.3 两组副作用比较 对照组出现2 例分泌物增加、2 例腰酸、2 例发热、1 例过敏，副作用发生率为15.91%；观察组出现1 例发热，副作用发生率为2.27%。观察组副作用发生率低于对照组（χ2=16.258，P＜0.05）。

2.4 两组HPV 转阴率、复发率比较 观察组HPV转阴率、复发率为97.73%（43/44）、2.27%（1/44）；对照组分别为79.55%（35/44）、20.45%（9/44）。观察组HPV 转阴率高于对照组，复发率低于对照组（χ2=7.220，P＜0.05）。

2.5 两组免疫功能比较 治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组免疫功能比较（）

表3 两组免疫功能比较（）

3 讨论

如今慢性宫颈炎伴HPV 感染病例越来越多，已经成为威胁现代女性身体健康的多发病，极大地干扰了患者的日常生活。慢性宫颈炎伴HPV 感染易引起宫颈癌，因此受到临床的广泛关注[4]。积极干预慢性宫颈炎伴HPV 感染对降低宫颈癌发生风险、保障患者健康、节省医疗资源具有重要作用[5～6]。

保妇康栓已成为治疗慢性宫颈炎伴HPV 感染的常见药物，属于中药产品，莪术油与冰片是其主要活性成分，可发挥去腐生肌、祛瘀止痛等功效。研究报道，莪术油有利于提高局部血液循环以及免疫反应，并可有效杀灭致病菌，增强自然杀伤细胞的活性，进一步减轻局部炎症反应程度，加快黏膜组织的重生与修复；冰片可发挥止痛以及止痒等功效。保妇康栓属于阴道给药剂型，有利于提高局部药物浓度，可在短期内大量杀灭病原菌，最终发挥缓解症状、根治疾病的作用[7～8]。单一用药虽然能够于短时间内获得相当疗效，但往往存在根治难度大、复发率高等不足。因此临床多选择联合用药，以发挥协同功效。重组人干扰素α2b 有抗炎、加快组织修复等效果[9]，还可减少体内孕酮、雌二醇等因子含量，抑制阴道分泌物的合成，并调节阴道环境，促进受损宫颈组织的愈合[10]。此外，重组人干扰素α2b 还可调节阴道清洁度，增强局部免疫力。保妇康栓具有解毒、活血等作用，有利于加快病情转归；重组人干扰素α2b 有利于抑制HPV 病毒的复制与转录，进而控制HPV 水平，提高机体免疫监视能力。两药作用机制、途径不同，联合用药缩短了病情的恢复时间，并避免了微波等常规理疗法引起的阴道排液增多等副作用，适合有生育需求的女性。

本研究结果发现，观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），提示保妇康栓、重组人干扰素α2b作用机制不同，通过发挥协同功效提高临床疗效；观察组创面愈合时间、阴道出血时间、阴道排液时间短于对照组（P＜0.05），提示两药联用加速创面修复，快速恢复病灶正常生理功能；观察组HPV 转阴率高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），提示两药联合有利于根治HPV，降低了复发风险；观察组免疫功能改善优于对照组（P＜0.05），提示两药联合增强了机体的免疫能力；观察组副作用发生率低于对照组（P＜0.05），提示两药联合可降低单一药物的用量，确保治疗过程的安全性。总之，重组人干扰素α2b 联合保妇康栓促进了HPV 转阴，复发率低，加快病情的转归，预后结局理想，近远期效果显著。