马秋妹 吴志英

结直肠癌是一种严重的恶性肠肿瘤，好发于直肠下段部位，发病率高达75%[1]。经过多年探索，腹腔镜结直肠癌根治术手术技术日臻成熟，其微创效果得到医学界人员的高度认同。虽然该术式已经大大地降低了手术的创伤程度，但是依然需要经过腹壁小切口辅助获取标本。2014年，应用蔡氏套管器实施腹腔镜辅助经自然腔道取标本（laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction，LA-NOSE）左结直肠癌根治术成功治疗29例患者，其不仅保持了腹腔镜操作优势，而且减少了腹壁小切口，共同发挥了传统腹腔镜手术与NOTES手术的优势[2]。虽然手术创伤程度明显降低，但是由于手术切除了直肠及其系膜，导致原本发自于Meisner神经丛的直肠反射性便意消失，因此患者术后早期肛门自主控制排便能力减弱[3]。现阶段，如何通过系统、有效的盆底肌功能锻炼改善患者的肛门括约肌功能和排便功能，已经成为LANOSE手术患者亟待解决的问题。本研究观察盆底肌功能锻炼对肠肿瘤LA-NOSE手术后肛门括约肌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年4月—2019年9月接收的60例中结直肠肿瘤LA-NOSE手术后患者，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组中男性患者15例，女性患者15例，平均年龄为（45.33±4.23）岁；试验组中男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（45.51±4.15）岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体可比性。纳入标准：（1）中结直肠肿瘤LA-NOSE手术后患者；（2）性别不限，年龄：40～60岁；（3）术中和术后分别行气管插管全麻和镇痛泵静脉给药进行镇痛。……