何可人，单莉莉，刘芳，王珊

（1. 深圳职业技术学院 医学技术及护理学院，广东 深圳 518055；2. 深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期发生的或初次发现的不同程度的糖耐量异常．该病影响全球1%～22%的妊娠，发病率呈逐年增长的趋势[1]．GDM 是高危妊娠，对孕产妇、胎婴儿有不良影响，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险．因此，从源头防治GDM尤为重要．然而，GDM病因尚未完全明了．近年来，免疫激活和炎症在GDM发病机制中的作用日益受到重视．Hotamisligi[2]提出，炎症与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）存在相关性，并推测炎症是引起胰岛素抵抗相关疾病的主要原因之一．多个前瞻性和回顾性研究证实，GDM病人体循环中多种炎性因子水平发生了改变[3-4]．Wedekind[5]则论证了GDM与细胞因子网络的整体改变有关．随着对GDM发病机制的深入研究，人们发现GDM的特征不仅是IR和葡萄糖耐受不良，还是一种全身低度炎症和免疫系统失调状态．既然炎症因子失衡导致的促炎效应和GDM发病机制有关，那么深入研究炎性因子在GDM发病中的作用对产前保健有潜在的有效性，对保障母儿安全具有重要的临床意义．本文综述了炎性因子在GDM发病机制中的作用，以及在GDM临床筛查和诊断中的应用，以期为妊娠期糖尿病的预测和防治提供新的思路．

1 促炎细胞因子

1.1 TNF-α

TNF-α表达过量时，会损害胰岛β细胞功能，阻碍胰岛素信号传导，加重妊娠期IR．除此以外，TNF-α还会引发氧化应激和炎症……