刘莹莹 崔莉 卜泉东 郭丹丹 谷晓娟 胥雪玲 刘雪梅

(青岛大学附属医院肾病科，山东 青岛 266003)

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统第二位常见恶性肿瘤[1-2]，患者骨髓中异常增生的浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白或其片段，易对肾脏造成损害[3-4]。多达20%～50%的MM患者在初次确诊时即伴有肾损害(RI)，部分患者在治疗过程中出现RI，大约5%～10%的患者需要进行透析治疗[5]。研究显示，在MM患者中肾功能的逆转程度是比浆细胞对化疗的反应能力更为重要的决定其预后的因素[6]。初诊时伴有RI者经积极治疗后可获得与肾功能正常患者同样的疗效[7]。有研究采用多因素Logistic回归分析研究MM患者RI的危险因素，但有关MM患者RI预测模型的相关报道较少[8-9]。本研究通过对本院初诊MM患者的临床资料进行回顾性分析，建立并验证针对MM患者并发RI的预测模型，为MM患者RI的早期防治提供重要的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年6月1日—2019年10月31日于我院各科确诊为MM患者作为研究对象。纳入标准，符合MM诊断标准的初诊患者[10]。排除标准：①已行化疗患者；②近3个月有肾毒性药物使用史者；③存在低血容量者；④近1月内合并感染性疾病者；⑤既往有肾脏病病史者；⑥存在尿路梗阻者；⑦基线资料不完整者。依据IMWG和NCCN指南标准将血肌酐≥176.8 μmol/L作为患者发生RI的依据[10-11]。将所有患者分为RI组和非RI组。本研究经过了青岛大学附属医院伦理委员会审核批准(QYFYWZLL 25967)。

1.2 研究方法

收集患者的一般资料，包括患者的性别、年龄；收集患者初诊时的实验检测指标，包括血肌酐、血免疫球蛋白轻链κ/λ比值、尿隐血、尿蛋白、校正血清钙、血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、尿密度、总胆固醇、三酰甘油、血球蛋白、血白蛋白。……