高毅 冷玉芳 张保朝 司小萌 温昌明 孙丽 孙军

(1 郑州大学附属南阳市中心医院麻醉科，河南 南阳 437000； 2 兰州大学第一附属医院麻醉科)

肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球癌症死亡原因中排名第3位[1-2]。我国人群肝癌的发病率和病死率均占世界首位，由于肝癌恶性程度高，且病程进展快，往往确诊时患者已经处于中晚期[3-4]，严重危害患者的生命健康。肝癌患者在手术切除可能的情况下首选肝脏肿瘤切除术。肝肿瘤切除手术中常会因麻醉药物肝毒性、出血、肝门阻断致缺血再灌注损伤、炎症、内毒素血症等因素致肝损伤，因此及早发现治疗肝损伤对患者预后具有重要意义。以往临床上多是通过检测血浆中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的水平预测患者是否存在肝损伤[5]，但外周血中ALT、AST水平升高受多种因素影响[6-7]，因此可能会存在误诊或漏诊的情况。动物实验研究发现，miR-92a在急性肝损伤中具有保护作用[8]，但miR-92a与肝损伤关系的临床研究较少。目前在肝脏肿瘤切除术中使用较多的麻醉药物是丙泊酚和七氟醚[9]，在麻醉效果方面，两种药物无显著差异。本研究分别使用七氟醚和丙泊酚两种药物对我院行肝脏肿瘤切除手术的患者进行麻醉，旨在分析不同药物麻醉下行肝脏肿瘤切除患者术后血浆miR-92a水平与肝损伤指标的相关性，以探讨血浆miR-92a表达水平对肝脏肿瘤切除术后肝损伤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月—2019年5月在我院择期行肝脏肿瘤切除术的患者共93例，按照麻醉药物不同分为两组，七氟醚组48例，男26例，女23例；……