贾思明 从幸 史晓英 任川 王浩然 张一凡孙大成 张宇钦 史泰龙 陈伟 秦士吉

(1 河北医科大学第三医院骨科，河北 石家庄 050051； 2 河北省骨科研究所；3 河北医科大学研究生学院； 4 联勤保障部队第980医院； 5 河北省人民医院)

桡骨头骨折是成人肘部最常见的骨折类型，约占所有骨折的4%[1-3]。桡骨头骨折主要分为四种类型[4]，其中Ⅲ型和Ⅳ型桡骨小头骨折，早期多采用手术方式进行治疗[5-6]，以获得桡肱关节的解剖复位和稳定[7]。手术方式主要有桡骨小头置换术(PR)和切开复位内固定术(ORIF)[8-9]，但目前两种手术方案的临床适应证方面，临床并没有达成共识，如STEFFI等[10]认为桡骨头在肘关节稳定的维持上发挥着重要作用，ORIF能够保留患者桡骨头的解剖结构，患者术后功能恢复良好。但也有研究结果显示，其手术方式复杂，患者术后并发症较多[11-12]。RUAN等[13]研究认为，对于Mason Ⅲ型桡骨小头骨折患者，PR短期疗效优于ORIF，但患者远期功能是否受到影响尚不明确[14-15]。基于上述研究，本研究采用Meta分析方法对两种手术方案治疗改良Mason Ⅲ型和Ⅳ型桡骨头骨折的效果与安全性进行比较，以期为临床医生的临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

检索PubMed、中国知网、万方数据库、Cochrane Library等中英文数据库，文献的发表时间范围为2003年4月—2021年9月。中文检索词包括桡骨(小)头骨折、桡骨头置换、内固定。英文检索词包括“radial head fractures”“terrible triad injuries”“radial head reconstruction”“radial head dislocation”“open reduction and internal fixation”“radial head fractures”“radial head replacement”“radial head arthroplasty”and “radial head prosthesis”。PubMed数据库的检索策略为“radial head fractures”AND “open reduction and internal fixation” OR “prosthetic replacement”。

1.2 文献纳入标准

①随机对照试验，无论是否采用盲法；②研究对象：改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折患者；③干预措施：PR以及ORIF的对照性研究；……