张育娟

摘  要：目的  研究对比胃溃疡患者采用奥美拉唑和西咪替丁的临床治疗效果。方法  选取2017年1月～2020年1月呼伦贝尔市人民医院收治的100例门诊胃溃疡患者为研究对象，由计算机软件随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者采用早晚餐后服用奥美拉唑的治疗方法，对照组患者采用早晚餐后口服西咪替丁的治疗方法。对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率、生活质量水平以及一年后随访胃溃疡复发率。结果  试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，试验组患者治疗后生活质量水平高于对照组，在一年后随访中胃溃疡复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  奥美拉唑和西咪替丁两种药物都对治疗胃溃疡有一定的作用，但奥美拉唑的治疗效果更佳，且不良反应发生率和治疗后的复发率较低，治疗后患者的生活质量水平明显提高，值得临床应用。

关键词：奥美拉唑;西咪替丁;胃溃疡

中图分类号：R573.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0177-03

胃溃疡作为消化性溃疡的一种，主要溃疡部位发生在胃的内壁。正常情况下，解剖学胃的内壁表层有专门保护胃黏膜的生物层，当这层黏膜由于不同原因遭到破坏时，受损的部位会容易发生溃疡，从而发展成胃溃疡[1]。发生在胃小弯附近的溃疡最为常见[2]。另外是发生在贲门附近或是胃的上三分之一处，该部位的溃疡需要引起重视，容易造成胃出血和穿孔，严重影响患者的生活[3]。胃溃疡的治疗时间长且容易复发，正确用药能够提高治疗效果，减少疾病复发。胃溃疡临床上治疗药物较多，主要以H2受体和质子泵阻滞剂为主，本研究主要对比胃溃疡患者采用奥美拉唑和西咪替丁的临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年1月呼伦贝尔市人民医院收治的100例门诊胃溃疡患者为研究对象，由计算机软件随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者中，男25例，女25例;年龄33～70岁，平均年龄（56.32±2.77）岁;病程1～6个月，平均病程（3.41±1.65）个月。对照组患者中，男21例，女29例;年龄32～71岁，平均年龄（57.12±2.26）岁;病程1～7个月，平均病程（4.12±2.01）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  納入与排除标准

纳入标准：①符合《消化性溃疡病诊断指标》[4]中的相关标准;②通过电子胃镜检查胃黏膜存在圆形或类圆形缺损，周围存在充血;③有腹痛、反酸、烧心等临床症状。

排除标准：①患有其他脏器严重疾病者或合并严重并发症者，如十二指肠胃溃疡、消化系统疾病等;②精神状况差，无法配合实验者;③病史模糊不详者;④对试验药物过敏者。

1.3  方法

两组患者均服用阿莫西林等抗菌药物和胃黏膜保护剂。

对照组患者行西咪替丁片（生产企业：上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020484）治疗，早晚餐前30 min口服1次/d，0.2 g/次，连续服用1个月。

试验组患者行奥美拉唑肠溶片（生产企业：山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20083831）治疗，早晚餐前30 min口服1次/d，10 mg/次，切记不可咀嚼，连续服用1个月。

1.4  观察指标

临床治疗效果用治疗有效率表示。治疗有效率包括①治愈：临床症状消失，无恶心、呕吐、便血等，通过电子胃镜检查溃疡病灶消失或处于瘢痕期;②有效：临床症状较治疗前有所减轻，电子胃镜检查溃疡面积减少超过50%;③无效：与治疗前相比临床症状变化不明显甚至更严重，电子胃镜检查溃疡面积未减少甚至增加。治疗总有效率=（显著+有效）例数/总例数×100%。

不良反应发生率包括恶心、头昏、腹痛，总发生率=（恶心+头昏+腹痛）例数/总例数×100%。

生活质量水平采用生活质量指标调查表（DLQI）做问卷调查，满分为40分，共10项，每项0～4分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重度，分数越低表示生活质量水平越高。对比两组患者一年后的复发率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应情况对比

试验组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后生活质量水平对比

治疗前，两组患者生活质量水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者生活质量水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者一年后复发率对比比较

对比两组患者一年后的复发率，试验组患者溃疡复发5例，复发率为10%;对照组复发13例，复发率为26%，差异有统计学意义（χ2 =4.336，P<0.05）。

3  讨论

胃溃疡是消化性溃疡中的一种，主要是胃内壁黏膜或是更深层发生溃疡，继而发展成胃溃疡[5]。临床表现为胃部的不适感、食欲不振等。胃溃疡最常见诱发的原因是幽门螺旋杆菌感染，不仅会对胃黏膜造成损害，还会促进胃酸的分泌，进一步加重溃疡情况。另外，大量的吸烟、酗酒、辛辣食物的摄入也会加重溃疡。治疗胃溃疡的关键是对胃酸分泌功能的抑制，西咪替丁是一种由胃壁细胞H2受体作用起到抑制胃酸效果的药物，奥美拉唑则是通过抑制H+K+-AKP酶的活性而抑制胃酸的分泌。

两组患者均采用阿莫西林等抗菌药物进行抗感染治疗，在联合使用胃黏膜保护剂下还可以提高消化性溃疡的愈合效果，在此基础上试验组患者口服奥美拉唑治疗方法的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，能够通过提高胃内的pH值对胃酸起到抑制作用，促进溃疡部位的愈合，平衡胃内环境的酸碱度，提高治疗效率。对照组患者服用西咪替丁片的不良反应发生率高于试验组（P<0.05），西咪替丁片主要作用于胃壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，由于在体内分布较为广泛，且药理的作用复杂，导致不良反应增多。因此，奥美拉唑的安全性更高，在治疗有效的同时减少不良反应的发生，提高患者治疗的依从性，使患者能够坚持自主服药，达到治疗效果的最大化。两组患者在彻底治愈停药后，对比一年后胃溃疡的复发情况，试验组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明奥美拉唑对胃内酸碱度平衡具有调节作用，可以保护胃黏膜不受胃酸的刺激，促进溃疡伤口的愈合，减少后期疾病复发的可能。临床症状的改善可有效提高患者的生活质量水平，治疗后，试验组患者的生活质量水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究[6]中的报道数据相近。

综上所述，胃溃疡患者采用奥美拉唑的治疗方法在临床效果上更为明显，不良反应发生率更低，且治愈后疾病复发率不高，能够提高患者的生活質量水平，使更多深受胃溃疡折磨的患者受益其中，尽早治愈疾病，值得临床应用。

参考文献

[1]朱秀芬.使用奥美拉唑钠与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比[J].中外医学研究，2018，16（5）：20-21.

[2]刘宏艳.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效比较[J].海峡药学，2017，29（9）：103-104.

[3]郭宓嫣，招杰.应激性胃溃疡采用奥美拉唑与西咪替丁治疗的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（12）：62-64.

[4]袁耀宗.消化性溃疡病诊断与治疗规范[J].全科医学临床与教育，2014（3）：243-246.

[5]周富初.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（13）：20-22.

[6]赵保军.胃溃疡出血应用奥美拉唑与西咪替丁治疗的疗效对照评定[J].海峡药学，2017，29（2）：198-199.