赵峰

摘  要：目的  探究孕妇发生妊娠期高血压时低分子肝素钠辅助治疗的临床效果。方法  选取2019年10月～2020年10月微山县人民医院妇产科收治的90例妊娠期高血压孕妇为研究对象，并依据随机数表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者行常规硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗，观察组患者在对照组治疗基础上辅以低分子肝素钠进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果  治疗前，两组患者的收缩压和舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血压情况均得到显著改善，且观察组孕妇的收缩压和舒张压的改善程度高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组孕妇治疗总有效率高于对照组，妊娠结局发生剖宫产率低于对照组，产后出血情况低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床治疗孕妇妊娠期高血压采用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔联合低分子肝素钠治疗的效果更佳，可有效改善妊娠结局，降低并发症发生率，临床值得使用。

关键词：妊娠期高血压疾病;低分子肝素钠;硫酸镁;盐酸拉贝洛尔

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0170-02

妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间极易发生的一种常见并发症，主要发生在妊娠20周左右，其发病机制尚不明确，病理生理原因主要跟孕妇的机体小动脉发生痉挛，以及孕妇出现高血压、蛋白尿等因素有很大关联[1]。最终对肾功能造成极大影响，严重者还会发生脑疝，对母婴的安全造成很大威胁。因此，有效的药物治疗可确保孕妇在妊娠期发生高血压的安全[2]。本研究主要对2019年10月～2020年10月微山县人民医院妇产科收治的90例妊娠期高血压孕妇的治疗效果进行探讨，旨在为提高母婴安全提供重要参考依據，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年10月微山县人民医院妇产科收治的90例妊娠期高血压孕妇为研究对象，并依据随机数表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组孕妇中，年龄22～38岁，平均年龄（28.63±1.77）岁;孕周28～39周，平均孕周（33.68±3.44）周。观察组孕妇中，年龄23～37岁，平均年龄（28.59±1.82）岁;孕周29～38周，平均孕周（33.18±3.34）周。两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合《中华妇产科学》[3]中妊娠期高血压疾病的临床诊断标准。

排除标准：①严重心、肺、肾功能障碍者;②精神障碍者;③存在药物禁忌证者。

1.3  方法

对照组患者行常规硫酸镁（生产企业：成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32023415）联合盐酸拉贝洛尔片（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）治疗，具体治疗方式如下，选取25%硫酸镁溶液40～60 mL，并用5%～10%的葡萄糖注射液将其稀释后静滴1～2 g/h， 1次/d，持续滴注3 d。同时还要做好其他并发症的预防措施，监测母胎情况。

观察组患者在对照组基础上辅以低分子肝素钠（生产企业：深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056846）进行治疗，选取0.4 mg的低分子肝素钠，以皮下注射的方式，注射1次/d，持续用药3 d。

1.4  观察指标

通过《世界卫生组织和国际高血压联盟颁布新的高血压治疗指南》[4]判定两组孕妇的血压情况，需不同时间段测量3次/d，舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。对比两组孕妇的临床治疗效果，治疗效果分为①治愈：临床症状全部消除，血压正常;②显效：临床症状得到明显缓解，血压正常;③有效：临床症状基本消失，血压暂未恢复正常值;④无效：临床症状无改善或病情加重，血压值呈现下降趋势或血压升高。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。随访至患者分娩或终止妊娠。

统计两组孕妇的妊娠结局如剖宫产率、顺产率、产后出血率等，对比两组新生儿出生后的并发症情况，如窒息、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥。并发症发生率=（窒息+早产+胎儿窘迫+胎盘早剥）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血压情况比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者血压情况均得到显著改善，但根据结果显示，观察组治疗方式对收缩压和舒张压的改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为93.33%，与对照组治疗总有效率77.78%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者妊娠结局比较

观察组妊娠结局发生剖宫产率低于对照组，产后出血情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组新生儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率为8.88%，对照组并发症发生率为57.78%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

女性在妊娠期间常见的并发症中，妊娠期高血压是较为多发的，其发病因素尚不明确，主要与孕妇身体状态有关。妊娠期高血压的临床症状主要表现为高血压、蛋白尿，情况危急时孕妇还会出现眼花、抽搐、昏迷等情况会对肾功能造成很大影响，严重者会造成母婴死亡，对孕妇及胎儿的生命造成很大威胁，引发孕妇发生妊娠期高血压的因素较多[5]。妊娠期高血压虽然属于良性疾病，但多数妊娠期高血压孕妇随着疾病的发展会出现先兆子痫，存在致命危险。

妊娠期高血压的临床治疗方法主要是先解除妊娠期高血压孕妇痉挛的情况，使血管平滑肌处于放松状态，同时扩张血管，并有效地控制血压，而妊娠期高血压患者常用的药物是硫酸镁，因其口服时肠道吸收不良，常停留在肠腔内会引起肠内物的渗透压升高，饮水水平导致肠腔体积增大，引起肠道蠕动，进而引起腹泻[6]。由于孕妇在妊娠期间的血液呈高凝状态，在联合低分子肝素钠使用后会降低血液的黏稠度，降低红细胞压积和外周的血压阻力，进而会明显改善胎儿的血液循环[5]。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的收缩压和舒张压经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血压情况得到显著改善，观察组孕妇的收缩压和舒张压的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此采用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔联合低分子肝素钠可有效改善患者的收缩压和舒张压;观察组孕妇经低分子肝素钠联合药物的治疗总有效率为93.33%，与对照组的治疗总有效率77.78%相比，差异有统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇的妊娠结局发生剖宫产率明显低于对照组，产后出血情况发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。综合以上数据表明，观察组的治疗方式对孕妇的妊娠结局均有明显改善意义，且并发症的发生率也较低。

综上所述，临床治疗孕妇妊娠期高血压采用硫酸镁、盐酸拉贝洛尔联合低分子肝素钠的治疗效果更佳，可有效改善妊娠结局，降低并发症发生率，值得临床使用。

参考文献

[1]廖少霞.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果[J].名医，2020，10（11）：354-355.

[2]杨立燕.探讨盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中国实用医药，2020，15（8）：4-7.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[4]黄震华.世界卫生组织和国际高血压联盟颁布新的高血压治疗指南[J].中国新药与临床杂志，1999，18（3）：190.

[5]王丽娟，王丽娜.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察[J].人人健康，2020，39（14）：84-85.

[6]罗利君.硫酸镁治疗妊娠期高血壓疾病的临床效果与护理分析[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：298-299.