刘姿

【摘要】 妊娠期高血压疾病是导致围生儿及孕产妇死亡的一个非常重要的因素， 为孕产妇选择合适的终止妊娠时机及分娩方式对于保证其生命安全具有非常重要的意义， 本文主要对当前妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的研究进展予以简单分析。

【关键词】 妊娠期高血压疾病；终止妊娠时机；分娩方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.190

妊娠期高血压疾病若不能得到及时有效的治疗， 会导致孕产妇出现肝、肾、心、脑等一些重要脏器的严重缺血， 甚至导致出现心、肝、肾功能衰竭等一些严重后果， 具有很高的死亡率， 降低其死亡率的关键就是要能够为孕产妇选择合适的终止妊娠时机与分娩方式[1]。

1 妊娠期高血压患者的治疗方法

在为妊娠期高血压疾病患者开展治疗的过程中， 首选的解痉治疗药物是硫酸镁， 并且为了起到良好的降压治疗效果， 会应用到酚妥拉明、硝苯地平缓释片等一些降压药物， 具体的用药剂量需要结合患者的实际情况及进行适当调整[2]。开展降压治疗的过程中还需要防止患者出现血压骤降的情况， 此外， 还需要结合患者的临床指征开展适当的利尿与扩容治疗， 对于伴随有贫血及低蛋白血症的患者， 要能够及时的为其补充白蛋白， 或者是开展成分输血， 对于孕期<34周的患者， 要能够给予其地塞米松促胎肺成熟[3]。

2 妊娠期高血压疾病终止妊娠时机研究进展

对于需要终止妊娠的妊娠期高血压疾病患者， 为其选择合适的终止妊娠时机非常的必要， 最佳终止妊娠时机指的是新生儿窒息率及母婴病死率最低的时间。由于妊娠期高血压疾病患者随着孕龄增大， 孕产妇的并发症发生情况也会越来越严重， 所以一般情况下， 终止妊娠的时间越早， 对于孕妇来说越好；但是另一方面， 站在围生儿的角度考虑， 还应该对围生儿存活率予以综合的考虑， 目前有研究调查结果表明， 随着妊娠期高血压疾病患者孕周增大， 其围生儿的病死率下降。妊娠期高血压的发病机制主要是由于孕妇全身的小动脉痉挛使得子宫胎盘中的血流量减小所导致的[4， 5]。胎儿及其附属物通常对于母体存在一定的排斥作用， 但是由于个体的差异及组织相容性的不同， 其排斥作用也存在较大的差异， 若孕妇的高血压疾病发展到一定程度， 其胎盘的血管床上出现粥样硬化性改变， 或者是其胎盘容貌出现了广泛性的梗死， 已经对胎儿的营养及对氧的摄取产生了影响， 这会导致胎盘中的酶活性明显的降低， 从而导致其对于葡萄糖的利用率显著降低， 胎儿会由于能量摄取功能减退导致发育不良， 若胎儿长时间处于这种状态下， 会导致其出现生长受限， 严重时甚至会出现停育， 随着胎盘功能的急骤下降， 严重时会导致胎儿的宫内死亡， 因此对于这类妊娠期高血压疾病的患者， 及时为其实施终止妊娠非常的必要[2]。有研究数据表明[6， 7]， 对于孕期<34周的重度妊娠期高血压综合征患者其新生儿的生存质量非常的差， 尤其是<32周出生的新生儿， 但是若开展延长孕周的治疗， 对于母婴结局的影响同样不利， 所以说在选择终止妊娠时机的过程中， 应该坚持以母亲的安全为主， 兼顾胎儿安全的基本原则， 在促胎肺成熟之后， 在其>34周时终止， 对于处于32～35周的孕妇， 在为其开展控制血压治疗的同时， 给予其地塞米松促胎肺成熟， 对于孕龄>35周的孕妇， 出现胎盘功能不足导致缺氧的发生率非常的大， 应该尽早的为其适时终止妊娠， 以便于胎儿能够尽早的脱离母体中的不良环境。

3 妊娠期高血压疾病分娩方式研究进展

目前妊娠期高血压疾病不是剖宫产的绝对指征。但妊娠期高血压疾病的患者大多数不具备成熟的宫颈条件， 再加上其全身小动脉痉挛， 导致其子宫胎盘血流减少严重， 很容易导致胎儿发生胎盘功能减退， 一旦出现宫缩， 就会因为胎盘供氧不足而出现胎儿窘迫， 并且宫缩容易导致其血压上升， 宫缩的疼痛也很容易导致产妇由于精神紧张而引发子痫， 导致严重后果， 因此， 妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的最佳选择就是剖宫产， 这也是终止妊娠最快的方式， 产后继续为产妇治疗， 直到其血压能够恢复至正常值， 对于降低临床上母婴的死亡率， 挽救母婴的生命具有非常重要的作用[8-10]。

综上所述， 妊娠期高血压疾病通常出现在妊娠20周后， 尤其是在初产妇中具有很高的发病率， 该病不仅严重影响到孕妇的生活质量， 同时对于母婴的生命安全具有严重威胁， 胎儿的死亡率非常高， 选择恰当的终止妊娠时机与分娩方式非常必要， 本文主要对妊娠期高血压疾病终止妊娠时机与分娩方式研究进展进行了简单分析， 对于临床上妊娠期高血压疾病患者的治疗具有一定的参考价值。

参考文献

[1] 陈凤.妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨.中国实用医药， 2011， 6（26）：88-89.

[2] 王冬梅.妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨.医药论坛杂志， 2015， 36（5）：59-60.

[3] 廖晓洁， 包明威， 毛庆华.妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察.实用临床医药杂志， 2014， 18（5）：135-138.

[4] 杨庆雪.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究.中华实用诊断与治疗杂志， 2011， 25（1）：87-88.

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[6] 刘云梅， 于春梅， 陈玉姬. 妊娠期高血压疾病的危险因素及干预措施. 吉林医学， 2007， 28（3）：324-325.

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[9] 陈海林， 应小燕. 重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系. 中华临床医师杂志（电子版）， 2012（13）： 356-357.

[10] 苟文丽， 李春芳. 如何降低子痫前期发病率及危害程度. 中国实用妇科与产科杂志， 2012（4） ：47-49.

[收稿日期：2016-03-09]