吴则南 余玲芳 方新宇 王丹丹 刘瑞梅 张晨

近年研究发现，重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）患者与健康对照相比存在脑血流灌注模式及分布的差异[1]。但是，传统脑灌注检查费用较高或有创伤，其研究与应用范围非常受限。动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）技术有效弥补了上述不足，它能快速且无创地对大脑局部脑血流（regional cerebral blood flow，rCBF）进行显影及定量计算。目前已有研究采用ASL技术对MDD进行探索[2]，但其样本量小且未排除年龄、体质量指数（body mass index，BMI）等混杂因素的干扰。并且，目前针对快感缺失等与MDD治疗有效性及预后等密切相关的核心症状仍研究不足[3]。因此，本研究采用脉冲式动脉自旋标记（pulsed ASL，PASL）技术探索首发未用药MDD患者的rCBF特征，及其与快感缺失症状、睡眠质量等特征的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 患者组来自2020年3月至2021年2月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心就诊的首发MDD患者。入组标准：①由2名主治以上级别的精神科医师进行访谈及确诊，符合《精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）重性抑郁障碍诊断标准，首次发病且从未接受任何相关治疗；②17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale-17，HAMD-17）评分＞17分；③汉族，18～45周岁，右利手；④受教育年限≥9年。排除标准：①目前或曾患重大躯体疾病者；②经精神科医师对其及家属详细问诊，评估后认为存在可疑的双相障碍倾向者；③有精神障碍病史者；④有磁共振检查禁忌证者。

对照组为同期在上海地区招募的健康志愿者。入组标准：①汉族，18～45周岁，右利手；②受教育年限≥9年；③无精神障碍及精神疾病家族史。排除标准同患者组。……