王金玲，廖小青，傅羽红

（深圳市龙岗区骨科医院手显微外科，广东 深圳518116）

拇指功能占全手功能的39%～40%［1］。拇指缺失不仅影响手功能，在社交方面也给患者带来心理障碍。再造拇手指不仅要求满足手指夹持功能，更对外形、感觉与运动功能等方面提出更高的要求。拇手指再造是根据拇手指缺损的情况，采用游离足第二趾甲瓣再造拇手指，达到“缺多少，补多少”精准显微修复，使其外形与功能兼备，且对足部的损伤相对较小［2］，近年来尤其受到年轻患者的青睐。目前拇手指再造手术围手术期管理仍使用传统标准，即术前禁食12 h、禁水8 h，术后6 h 才可进食；术后绝对卧床7～10 d，待再造手指成活后进行功能康复锻炼。如何使患者术后得到更好的康复，一直以来都是临床关注的热点。快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念起源于欧美国家，采用有循证医学证据的围手术期处理系列优化措施，减少手术患者生理及心理创伤应激，达到快速康复的目的［3］。因此，本科室基于ERAS 理念，对拇手指再造患者实施围术期护理，以期缩短患者首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间，从而减少并发症的发生，取得较好的临床效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年8 月至2019 年8 月本院收治的因拇手指缺损行拇手指再造术的患者90 例为研究对象。患者纳入标准：（1）手外伤术后拇手指缺损，患者有再造拇手指意愿；（2）患者依从性良好；（3）排除精神疾患。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。……