陈新敬，吴志勇，郭延松，张胜利

（1.福建医科大学省立临床医学院心内科，福建省立医院心内三科，福建 福州350001；2.福建中医药大学人文与管理学院，福建 福州350122）

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一，其所导致的脑卒中造成了巨大的社会经济负担。非瓣膜性心房颤动患者心腔90%以上的血栓存在于左心耳（left atrial appendage，LAA）［1］。经皮左心耳封堵术（LAA closure，LAAC）是近几年发展起来的一种微创的、操作简单的预防非瓣膜性房颤所致缺血性脑卒中的一种新方法［2］。研究已证明，LAA 有效干预后预防血栓栓塞的效果不劣于/甚至优于华法林［3］。与单纯口服抗凝剂预防缺血性脑卒中相比，LAAC 最大优势就是术后无需长期口服抗凝剂即可达到预防缺血性脑卒中的目的［4］。避免了抗凝药所导致的出血风险。但在左心耳封堵器表面内皮化之前，仍需要抗栓治疗，以避免封堵器表面血栓的形成。新型抗凝剂利伐沙班在LAAC 术后抗栓治疗中与使用华法林的对比研究目前国内外文章均未见报道。本研究旨在探讨新型口服抗凝药物利伐沙班对LAAC 术后抗栓治疗方案的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016 年4 月～2020 年10 月在我院行LAAC 的患者225 例。将患者随机纳入华法林组（112 例）和利伐沙班组（113 例）。

纳入标准：（1）经皮左心耳封堵术后；（2）研究期间患者仅服用1 种指定抗凝药物至少服用2 个月；（3）同意自愿使用本研究药物并签署知情同意书。排除标准：（1）患者存在高出血风险因素，如出血性疾病或血小板减少；（2）在12 月内有呼吸道、消化道或泌尿道出血史，近期（3 个月内）有外伤手术心肺复苏及穿刺史等；……