吴许雄，石荣，黄娟，赵玉楣

福建中医药大学附属人民医院 福建福州 350004

复杂性肛瘘的治疗对于肛肠外科医生是一个巨大的挑战。虽然随着“括约肌切断”术式的不断改良及“保留括约肌”术式的不断创新，复杂性肛瘘的治疗已取得长足的进展，但仍面临高复发率和肛门功能高损伤率的难题。治疗方式的多样性也从侧面反映出目前尚没有一种公认的治疗复杂性肛瘘的金标准[1]。中医切割挂线疗法作为治疗复杂性肛瘘的经典术式，在长期的临床应用过程中，显示了良好的疗效，但也出现不同程度的肛门功能损伤问题。各级医生对于挂线疗法褒贬不一，在适应症选择、手术操作、置线位置、疗效评价标准等方面分歧较大，而分歧的焦点在于疗效与功能的取舍。合理的应用挂线疗法是否会导致肛门功能的高损伤率，是否能达到提高治愈率和保护肛门功能之间平衡，是我们研究的方向。本课题拟通过前瞻性队列研究，观察挂线疗法对肛门功能及术后复发情况的影响，分析挂线疗法的优劣，现将研究结果报告如下。

资料与方法

1 入组标准

①符合2016版美国结直肠外科学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》复杂性肛瘘诊断标准[2]：累及30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘、马蹄形肛瘘；②年龄在18～65岁；③术前肛门外形与功能正常，无肛门手术史；④排除肿瘤、炎症性肠病所致的肛瘘。

2 一般资料

本课题由福建中医药大学附属人民医院伦理委员会审查通过，收集福建中医药大学附属人民医院肛肠科2020年7月至2021年3月住院患者中符合纳入标准的患者119例。……