袁超，高宁阳，李永乐，杨亮，李明洁，黎昆伟

广东省幼保健院 广东广州 510000

心肌缺血再灌注损伤是体外循环心脏直视手术发生心功能不全的重要因素，心肌缺血再灌注后，机体氧自由基生成增加、出现钙超载、炎症反应等，对缺血心肌造成进一步损伤[1]，对即将缺血的心肌进行缺血、缺氧、温度、药物等预处理可有效减轻心肌的缺血再灌注损伤，药物如乌司他丁、腺苷、七氟烷等预处理后均可减轻心肌缺血再灌注损伤，作用显著但副作用大[2-4]。中药丹参川芎嗪在成人体外循环心脏直视手术中通过改善患者缺血心肌的氧化应激，减轻心肌细胞的缺血再灌注损伤；对小儿病毒性心肌炎也具有心肌保护作用[5-6]，但丹参川芎嗪用于儿童缺血再灌注心肌的研究较少。因此本试验将通过前瞻性、随机、双盲和空白对照的方法探讨丹参川芎嗪对缺血再灌注小儿心肌酶CK、CK-MB、c Tn Ⅰ和氧化应激指标MDA、SOD以及小儿主动脉开放后心脏复跳、心律失常的影响。

资料与方法

1 一般资料

本研究经广东省妇幼保健院医学伦理委员会批准（202001079），与小儿家属沟通，告知可能出现的不良反应，签署知情同意书。选取2020年6月—2021年5月ASA麻醉分级Ⅱ或Ⅲ级，行室间隔缺损修补术，年龄3～8岁小儿。排除标准：①射血分数（EF）＜60%；②明确感染；③严重肝、肾功能障碍。采用随机对照、双盲研究，利用随机数字表将小儿平均分为对照组（C组）、试验组（D组）。对照组小儿40例，年龄（5.94±1.61）岁；体重（24.06±5.61）kg；手术时长（67.38±5.22）min。试验组小儿年龄（5.54±1.51）岁；体重（22.18±5.47）kg；手术时长（67.21±4.59）min。2组小儿一般资料比较，差异无统计学差异意义，具有可比性。……