杨苑，田君，李晓琦，冯春琳，肖弘，马小琳，谢智晋

1 上海市长宁区天山中医医院 上海 200051

2 上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心 上海 200051

心脏是机体循环系统的核心，肾脏是维持机体水、电解质平衡的重要器官。心脏和肾脏在生理功能上相互依存，在病理状态下也会相互影响。在临床上，心、肾相互影响的典型莫过于心肾综合征。目前分为5个亚型，本文探讨的ⅠⅠ型心肾综合征（Cardiorenal Syndrome，CRS）为慢性心功能不全导致的慢性肾功能不全，最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭[1]。目前单纯的中医或者西医治疗都有其局限性，西医治疗方面仍以经验性用药为主，缺乏个体化治疗。在中医方面他属于“水肿” “喘证”“关格”的范畴，目前临床治疗主要以“心肾相交”理论为基础[2]，但反复住院率高，远期疗效令人堪忧。ⅠⅠ型CRS患者在临床上常常表现为喘、满、肿、胀并见，这与文献记载的三焦病理表现一致，因此本课题结合临床以方验证，以三焦枢机不利为本病的主要病机，在西医治疗基础上联合心肾1方，观察其对心、肾功能的影响，现报道如下。

资料与方法

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准 参考中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会2007年制定的《中国慢性心力衰竭诊疗指南》[3]，心功能分级标准按美国纽约心脏病协会（NYHA）标准[4]进行。并且入院时血肌酐（Scr）≥133umol/L或 Scr动态升高＞26.5umol/L（0.3mg/dl）以上[5-6]。

1.2 中医辨证诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[7]，符合心肾阳虚证型者。主症：心悸，短气，胸闷，尿少，肢肿。……