廖忠鸿，刘启航，胡科翱，陈李葵，曹润福

(南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌 330006)

前列腺原发性鳞状细胞癌(prostate squamous cell carcinoma，PSCC)临床罕见，发生率约占前列腺癌的0.25%～1%[1]。前列腺导管内癌(intraductal carcinoma of the prostate，IDC-P)在2016版世界卫生组织(WHO)泌尿和男性生殖系统肿瘤分类中单独列出，定义为前列腺癌的一种新实体亚型[2]。PSCC伴IDC-P的患者临床更是罕见。2020年11月12日南昌大学第一附属医院诊断出1例前列腺原发性鳞状细胞癌伴导管内癌患者，现结合文献和回访结果对其临床资料进行回顾性分析，以提高对该罕见病的认识。

1 临床资料

患者，男，66岁。因进行性排尿困难5个月，于2020年11月12日入本院。既往有脑出血病史，无激素治疗、放射治疗等特殊病史。全身体格检查无特殊。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增生，中央沟变浅，无触痛及波动感，未触及明显结节，质中，表面部光滑，指套无染血。

前列腺MRI(平扫+波谱)示：前列腺体积增大，大小约4.5 cm×4.8 cm×5.1 cm，中央带及左侧外周带见不规则团块状T2信号减低区，部分突破包膜，DWI呈高信号，ADC呈低信号，波谱可见明显倒置峰改变；盆腔内未见明显肿大淋巴结。全身骨平面显像示(图1A)：全身骨显像清晰，右侧骶髂关节、右侧耻骨及坐骨见异常核素分布浓聚灶，考虑骨转移改变征象。胸部CT平扫示：两肺多发低危小结节。实验室检查示：TPSA 27.32 ng·mL-1；FPSA 4.37 ng·mL-1；尿液隐血；尿液白细胞酯酶。心电图正常。经直肠彩超穿刺13针活检病理(图2)：(前列腺左外上、左外中、左外下、左内上、左内中、右内上)鳞状细胞癌；(左内下)导管内癌；(可疑区)鳞状细胞癌，期间可见极少许导管内癌成分；……