关柏锐

（广东省江门市中心医院麻醉科 广东 江门 529030）

乳腺癌是当前发病率较高的女性恶性肿瘤之一，乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的主要手段，能有效切除病灶，临床一般采用静脉阿片类药物在手术过程中对乳腺癌改良根治术患者进行全身麻醉，但该手术涉及的神经较广泛，采用常规全身麻醉后患者术后术区疼痛仍较明显[1]。超声引导下患侧胸横肌平面-胸神经阻滞（transversus thoracic muscle plan-pectoral nerves，TTPPECS）应用于乳腺癌改良根治术患者可将麻醉药物准确注入胸肌之间，阻断手术切口的神经支配区域，也许能发挥较好的术后镇痛效果[2]。因此本文观察超声引导下患侧TTP-PECS应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月—2020年7月收治的77例乳腺癌改良根治术患者按照计算机分组法分为对照组（n=38）和观察组（n=39）。对照组年龄20～55岁，平均年龄（41.19±5.18）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级16例；体质量指数（BMI）18～25 kg/m2，平均（21.32±2.19）kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期17例。观察组年龄23～56岁，平均年龄（42.24±5.42）岁；ASA分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级15例；BMI 19～ 26 kg/m2，平均（22.17±2.26）kg/m2；肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期17例。上述资料两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①行乳腺癌改良根治术者；②患者ASA为Ⅰ～Ⅱ级；③患者穿刺部位无感染；④患者与家属均知情本试验并签署知情同意书；⑤预计生存时间＞1个月。

排除标准：①长时间接受镇痛药物者；②外周神经系统疾病患者；③有凝血功能障碍者；④肿瘤恶病质；⑤肿瘤远处转移。

1.2 方法

两组均常规术前8 h禁食，4 h禁饮，由同一麻醉医师进行麻醉，入室后开放非手术侧上肢外周静脉，行心电监护和脑电双频指数监测，给予咪达唑仑0.02 mg/kg镇静。……