张火召，曹小军

（南昌大学第三附属医院口腔科，江西 南昌 330008）

牙齿缺失是口腔科常见病症，常见发病因素主要包括意外事故或龋齿，多发于老年群体。牙齿缺失后不仅影响个人形象及美观度，长期发展后可发生食物嵌塞、咀嚼功能衰退等功能性危害[1-2]。按缺失严重程度可将牙齿缺失分为全口缺失及半口缺失。目前，使用义齿修复是治疗牙齿缺失的主要手段，但义齿修复分类较多，各种类型义齿优劣性具有较大争议。吸附性义齿是当下应用较广泛的义齿修复方法，具有边缘封闭性好及吸附力强等优点[3-4]。基于此，本院使用传统义齿修复方法与吸附性义齿修复方式分别治疗牙齿缺失，并开展相关对比研究以明确吸附性义齿的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至2019年9月本院收治的80 例牙齿缺失患者作为研究对象，根据修复方式不同分为对照组与观察组，每组40例。观察组男29例，女11例；年龄64～82岁，平均年龄（73.35±5.58）岁；牙齿缺失类型：全口缺失18 例，半口缺失22 例。对照组男28 例，女12 例；年龄65～82岁，平均年龄（73.40±5.63）岁；牙齿缺失类型：全口缺失17例，半口缺失23例。两组性别、年龄、牙齿缺失类型等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①牙龈组织完整；②黏膜光滑且色泽正常；③牙槽嵴均较低；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并明显颞颌关节病变者；②合并慢性牙周炎或其他口腔炎症疾病者；③合并严重精神疾病或丧失基本沟通能力者。

1.3 方法 对照组使用传统义齿修复，方法：使用红白打样膏根据患者牙齿缺损情况获得初印，使用光固化托盘方法制作模型，结合患者脸部肌肉功能分布情况调整，利用直接咬合法明确患者水平颌位关的肌力闭合道终点。使用硅胶制作最终印模，进行排牙、试牙、充胶加工。观察组使用吸附性义齿修复，方法：根据患者牙齿缺失情况选择合适托盘，使用藻酸盐取模，根据肌功能恢复结果修正灌模，于磨牙后、舌下翼缘区等隆突部位填充少许蜡增加缓冲。使用树脂材料制作个别托盘，置于患者口内确认吻合性并修改不适部位，模仿功能需满足口腔处于何种运动状态时托盘具有良好吸附力且无抬起。试模时要求患者发“wu”声，以患者自身感受舒适，牙列可自然闭合为宜。

1.4 观察指标 ①相关功能评分：对比分析两组修复前后的咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分及前伸咬合关系良好评分。该评分由本科室5 位临床经验10 年以上的医师共同评定，每项满分100分，分值与对应功能成正比。②生活质量：使用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定义齿修复前后社会功能、生活满意度、健康指数、情感指数。每项满分100分，分值与对应功能成正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以“”表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复前后相关功能评分比较 修复前，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性评分、发音功能评分及前伸咬合关系良好评分相比，差异无统计学意义；修复后2个月，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组修复前后生活质量评分比较 干预前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后，两组生活质量评分均提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组修复前后相关功能评分比较（，分）

表1 两组修复前后相关功能评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间修复前前伸咬合关系良好52.70±6.42 52.34±6.05 0.258 0.797 85.77±9.92a 91.71±8.33a 2.900 0.005修复后2个月组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值咀嚼功能55.36±5.25 54.18±5.05 1.025 0.309 80.22±6.43a 83.95±5.14a 2.866 0.005义齿稳定性54.33±6.71 53.96±6.54 0.250 0.803 83.25±5.44a 86.70±4.79a 3.010 0.004发音功能51.51±4.89 50.99±5.03 0.469 0.641 80.60±7.78a 85.01±6.05a 2.830 0.006

表2 两组修复前后生活质量评分比较（，分）

表2 两组修复前后生活质量评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间修复前组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值修复后2个月社会功能60.32±7.78 59.64±7.55 0.397 0.693 78.66±8.53a 84.61±7.06a 3.399 0.001生活满意度55.45±8.26 54.71±8.01 0.407 0.685 76.79±7.44a 81.63±6.96a 3.005 0.004健康指数58.94±7.44 58.69±7.03 0.155 0.878 81.00±9.33a 86.69±8.02a 2.925 0.005情感指数63.15±8.86 62.59±8.08 0.295 0.769 80.30±7.75a 84.79±6.54a 2.800 0.006

3 讨论

长时间牙齿缺失可对患者造成功能性及美容性危害，功能性危害主要包括咬合功能紊乱、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退、促进临近牙齿脱落等；美容性危害主要包括颞下颌关节病变、发音改变等[5]。因此，及时接受义齿修复治疗对牙齿缺损患者预后发展具有积极影响。但不同义齿修复方法优缺点存在一定差异。基于此，本院开展相关对比研究，旨在发现最佳的义齿修复方式。

本研究结果显示，修复后2个月，两组咀嚼功能评分、义齿稳定性、发音功能评分、前伸咬合关系良好评分及生活质量评分均提升。提示使用吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失，可显著改善患者咀嚼功能评分、发音功能评分及前伸咬合关系，且义齿稳定性更好，对患者预后发展具有积极影响。分析其原因在于，吸附性义齿制作更关注初印模制作、初步咬合关系调整及主动肌功能修复，使修复后义齿在各种活动状态下与患者口腔保持较高适应性，增加患者使用舒适感[6-7]。此外，吸附性义齿修复具有唇颊、基托边缘双重封闭，以此大幅提升义齿接触性封闭与补偿性封闭，形成强而有效的吸附力。吸附义齿修复强调肌力闭合道终点无论垂直或水平位置均具有固定适应范围，根据患者口腔状态不同在此范围选择建牙合位置方能提升义齿咀嚼效率[8]。临床应用中笔者发现，吸附性义齿修复对牙槽嵴吸收严重或黏膜组织较薄患者仍具有较好疗效，因此适用范围较广，利于临床推广应用。

综上所述，使用吸附性义齿制作法治疗全口及半口缺失患者效果显著，可明显改善患者咀嚼功能评分、发音功能评分及前伸咬合关系，且义齿稳定性更好，对患者预后发展具有积极影响。