路玉芳，完燕华，金瑞娜

（联勤保障部队第980（国际和平）医院正定院区皮肤科，河北 石家庄 050800）

毛囊炎指单个毛囊感染发生化脓性炎症，主要由真菌、细菌在毛囊内增生引起，好发于头发、面部、大腿、臀部等部位[1]。在我国，儿童是毛囊炎的高发群体，典型症状为毛囊周围出现丘疹和疱疹，伴有瘙痒、疼痛、发热等症状。近年来，随着中医研究的深入，中医药在临床上的应用更加普遍，且实践证实中西医联合用药，具有起效快、不良反应少、复发率低等优点[2]。基于此，本研究旨在探讨伊曲康唑联合肤疾洗剂治疗小儿毛囊炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年3 月至2019 年6 月本院收治的62 例小儿毛囊炎患者为研究对象，按照入院编号分为两组，每组31例。对照组男16例，女15例；年龄2～11岁，平均年龄（6.5±2.7）岁；病程3～13 d，平均（6.7±2.5）d；皮损部位：头部14例，前胸6例，后背5例，四肢3例，其他3例。实验组男17例，女14例；年龄2～12岁，平均（6.9±3.1）岁；病程4～14 d，平均（6.5±2.3）d；皮损部位：头部16例，前胸5例，后背4例，四肢2例，其他4例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：年龄＜12岁，生长发育正常者；显微镜检查可见马拉色菌孢子者；患儿家属对本研究知情同意，并自愿签署知情书者；依从性良好者。排除标准：先天性精神疾病者；心肝肾功能不全者；有药物过敏或禁忌证者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组单纯予以伊曲康唑胶囊（成都倍特药业公司，国药准字H20010767，规格：0.1 g×14 s）口服治疗，餐后服用，每次0.1 g，每天1次，治疗时间为15 d。治疗期间，避免与他人接触，感染区域可使用温水和抗菌肥皂清洁。

1.3.2 实验组 实验组在对照组的基础上联和使用肤疾洗剂（江西杏林白马药业公司，国药准字：Z20054987，规格：100 mL+8.3 g），用温水清洗患处皮肤，药液中加入1 袋雄黄颗粒混合均匀，取部分药液，按1∶150比例，使用温水稀释后涂抹患处，早晚各1次，治疗时间为15 d。

1.4 观察指标 ①临床疗效，判定标准[4]：显效，临床症状消失，皮损面积减少＞70%，显微镜下真菌检查为阴性；好转，临床症状明显减轻，皮损面积减少30%～70%；无效，临床症状变化不明显或加重，皮损面积减少＜30%，显微镜下真菌检查为阳性。总有效率=显效率+好转率。②治疗前后，动态监测血清抗体含量变化，正常参考值[5]：IgM 为0.5～2.6 g/L，IgG 为5～16.6 g/L，IgA 为0.7～3.8 g/L。③比较两组症状恢复时间。④比较两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹痛、便秘、皮肤烧灼感等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为96.8%，高于对照组的77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清抗体指标比较 治疗后，两组IgM、IgA指标显著增高，IgG指标显著降低，且实验组IgM、IgA指标均高于对照组，IgG指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of effective rate between the two groups[n(%)]

表2 两组治疗前后血清抗体指标比较（，g/L）Table 2 Comparison of serum antibody indexes between the two groups before and after treatment（,g/L）

表2 两组治疗前后血清抗体指标比较（，g/L）Table 2 Comparison of serum antibody indexes between the two groups before and after treatment（,g/L）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别实验组（n=31）对照组（n=31）时间治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值IgM 0.31±0.08 2.36±0.22a 48.757＜0.001 0.33±0.10 2.08±0.27 33.840＜0.001 IgG 18.34±2.58 7.55±0.89a 22.012＜0.001 18.42±2.60 10.30±1.13 15.947＜0.001 IgA 0.66±0.14 3.17±0.95a 14.553＜0.001 0.62±0.17 2.61±0.74 14.592＜0.001

2.3 两组症状恢复时间比较 实验组皮疹消退、皮损愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状恢复时间比较（，d）Table 3 Comparison of symptom recovery time between the two groups（,d）

表3 两组症状恢复时间比较（，d）Table 3 Comparison of symptom recovery time between the two groups（,d）

皮损愈合14.55±3.13 18.02±3.56 4.075＜0.001组别实验组对照组t值P值例数31 31皮疹消退9.46±2.20 12.53±2.74 4.864＜0.001

2.4 两组不良反应率比较 实验组不良反应发生率为6.4%，低于对照组的25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

小儿毛囊炎是一种常见的皮肤炎症反应，具有一定的自愈性，但严重者可诱发皮肤软组织感染，需及时治疗[6]。毛囊炎虽然不是急症、重症，但患者病程长，病原菌位于毛囊内，且患儿的用药剂量有严格限制，因此，药物治疗效果欠佳。周翔[7]的报道结果显示，31例患儿采用伊曲康唑联合液氮冷冻治疗，总有效率达96.77%；郭靖[8]的研究结果显示，59例患者采用清肺散结汤联合火针治疗，总有效率为88.14%，复发率仅为3.39%。由此可见，联合治疗的临床效果更好。

本研究结果显示，实验组总有效率更高，皮疹消退和皮损愈合时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），与杜旭群[9]的研究结果一致。分析可知，伊曲康唑属于广谱抗真菌药，是治疗马拉色菌毛囊炎的常用药物，能直接作用于真菌细胞色素的依赖酶，抑制麦角淄醇合成，促使真菌细胞破裂死亡。患者用药后，药物成分积蓄在角质层内，抗菌浓度能维持2～4周，而肤疾洗剂属于中成药制剂，主要成分包括苦参、百部、花椒、白鲜皮、硼砂、雄黄，具有杀虫解毒、活血祛痰的功效。药理学研究显示，苦参含有苦参碱，可抑制马拉色菌增殖，体外抗菌作用与酮康唑类似。

本研究结果显示，实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯使用伊曲康唑会发生如胃肠道反应和皮肤烧灼感等不良反应，中西医联合用药，可明显降低不良反应发生率，提高患儿依从性。且能改善症状，加快皮肤愈合，增强机体免疫力，恢复毛囊的正常功能，避免真菌感染复发。此外，血清抗体指标IgM、IgA、IgG等的升高或降低，与多种疾病的发生进展相关，可作为疗效评估的依据[10]。本研究结果显示，实验组治疗后的血清抗体指标优于对照组，说明肤疾洗剂的使用可调节机体免疫力，进一步提高疗效。

综上所述，伊曲康唑联合肤疾洗剂治疗小儿毛囊炎的临床疗效更佳，可加快皮损恢复，降低不良反应发生率，改善血清抗体指标，值得临床推广应用。