王宇婷

创伤性骨折是临床中常见的外伤性骨折。临床主要表现为功能性障碍、骨折部位剧烈疼痛与肿胀等［1］。临床常采取手术复位、固定与功能康复等治疗方法,且能够获得相对理想的治疗效果。但患者术后产生不同程度的疼痛感,很容易引起骨骼肌收缩、血压升高、呼吸急促等症状,对患者术后康复产生影响。为改善患者术后现状,加快患者术后康复速度,需要提供相应的护理措施。本文主要针对采取手术治疗的创伤性骨折患者实施疼痛控制护理,以期了解疼痛控制护理对康复产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年5月～2019年5月接诊的94 例创伤性骨折患者为研究对象。经影像学检查所有患者均符合创伤性骨折的标准,且均具有手术指征,麻醉耐受；排除有手术禁忌证与神经功能损伤、严重并发症患者。通过随机数字表法分为对照组和观察组,各47 例。对照组男25 例,女22 例；年龄25～72 岁,平均年龄(47.5±8.2)岁。观察组中男26 例,女21 例；年龄24～72 岁,平均年龄(48.1±8.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均采取手术治疗,对照组患者予以常规性护理措施,密切监测患者的生命体征,提醒患者注意事项,严格遵循医嘱指导患者用药,加强对患者功能恢复锻炼。观察组患者在对照组基础上予以疼痛控制护理。具体操作如下：①疼痛评估护理。为保证护理操作的有效性与针对性,护理人员应全面了解患者病情,掌握患者手术治疗效果,评估患者的行为与心理等各方面［2］。了解患者主观疼痛诉求、性质以及时间,其中重点分析患者焦虑、睡眠等。不同患者的疼痛耐受性不同,部分患者意志坚强,对疼痛的耐受性较强,没有表现出来,但有的患者疼痛感觉强烈,在对自身病情缺乏了解,过于担心的情况下,即便疼痛较轻也会表现出剧烈疼痛的情况。此时护理人员需有效判断患者疼痛,为临床提供参考性根据。②心理护理。创伤性骨折的产生本就具有一定的突发性,同时手术属于创伤性行为,加上骨折引发的疼痛,患者必然会衍生出抑郁、焦虑等多种负性情绪［3］。而患者不良情绪状态会反馈至生理,致使患者疼痛更为明显。为消除患者不良情绪状态,护理人员需要积极主动关心患者,询问患者的主观感受,倾听患者的诉求。对于患者指出的骨折疼痛,护理人员表示理解,并采取适当的方式舒缓患者紧张、焦虑的心情。同时结合患者的性格、喜好,指导患者采取适当的方式转移其注意力,以消除不良情绪对患者造成的不利影响,促使患者能够保持良好的心态积极配合治疗。③疼痛护理干预。护理人员指导患者采取放松方法缓解疼痛。放松肌肉,深呼吸,闭眼冥想。明确告知患者,创伤性骨折后疼痛是正常的生理现象,以消除患者顾虑［4］。可在恰当时候播放音乐。与患者多交流沟通,向其介绍治疗成功的案例,增强患者康复信心。与此同时,护理人员还应与患者家属积极沟通,增强家属的配合度。护理期间,时刻注意观察患者的变化,满足患者的合理化需求。根据患者疼痛程度,遵循医嘱使用止痛药物。④康复性护理。在患者术后恢复期间,护理人员需指导患者早期康复训练,促进血液循环,促进骨折康复。根据患者病情康复进展,指导其进行康复训练［5］。康复训练活动可根据患者骨折严重程度选择适宜的方式,开始可选择简单的训练模式,随后根据患者具体情况逐渐增加训练量与程度。通过康复训练活动,促进患者功能恢复,并有效预防并发症的产生。

1.3 观察指标及判定标准 患者护理满意度的统计主要通过医院自制的护理满意度评估表实施；同时利用VAS 量表评估患者术后1、3 d 的疼痛程度；详细记录两组患者住院时间与骨折愈合时间；同时利用SAS 量表与SDS 量表评估患者护理前后负性情绪程度,分数越高,说明患者负性情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.7%(45/47),高于对照组的78.7%(37/47),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组VAS 评分、住院时间、骨折愈合时间比较观察组术后1、3 d 的VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前,两组SAS 评分、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组SAS 评分、SDS 评分均较护理前降低,且观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组VAS 评分、住院时间、骨折愈合时间比较(±s)

表1 两组VAS 评分、住院时间、骨折愈合时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组护理前后负性情绪评分比较(±s,分)

表2 两组护理前后负性情绪评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

3 讨论

疼痛是骨折患者术后一种常见的症状,对患者心理与生理均会构成影响,引起患者多种不良情绪,不利于患者术后恢复［6］。因此,针对采取手术治疗的创伤性骨折患者,需要通过相应的护理措施以缓解患者心理压力,减轻患者疼痛,对患者康复具有重要的意义。通过本次研究的结果就可看出,观察组护理满意度为95.7%,高于对照组的78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1、3 d 的VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组SAS 评分、SDS 评分均较护理前降低,且观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明疼痛控制护理是一种有效的护理服务。疼痛控制护理能够增强患者对疼痛的认知度,促使患者更好掌握疼痛程度,增强患者疼痛控制力,同时体现出以患者为中心,一切以患者实际情况出发的原则,评估患者疼痛,制定针对性的护理方法,加快患者康复速度［7］。

综上所述,为创伤性骨折患者提供疼痛控制护理措施可显著减轻患者术后疼痛程度,对调整患者负性情绪评分具有明显效果,有利于患者术后骨折愈合,加快患者康复速度,有利于患者预后。