曹猛，宋学梅，梁丽，麦静慧，吴亚男，朱丽娜，张晓梅

卒中后吞咽障碍是世界卫生组织认可的一种疾病[1]，与营养不良、脱水、误吸等并发症显著相关，导致患者预后不良及病死率高[2-5]。据文献报道，卒中后吞咽障碍发病率为19%～81%[6]，可能与研究人员选择的评估方法和诊断标准有关，因为临床对吞咽障碍的诊断和评估手段缺乏统一的规范，导致吞咽障碍发病率的结果差别较大。一篇系统评价鼓励研究人员对吞咽障碍进一步研究，不仅评估卒中后吞咽障碍的真实发病率，还要研究其他因素对卒中后吞咽障碍的影响[6]。本研究探讨急性缺血性脑卒中患者发病率及影响因素，旨在为优化急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者管理提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2017年8月至2019年1月，在我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者617例，最终入选542例。纳入标准：①年龄≥18岁；②生命体征稳定，简易智力测试量表(Abbreviated Mental Test，AMT)≥8分；③经CT或MRI确诊急性缺血性脑卒中；④发病1周内。排除标准：①聋哑或感觉性失语；②并存严重的心、肺、肾功能不全或癌症；③其他疾病导致吞咽功能受损。本研究获得南方医院伦理委员会批准(NFEC-2016-145)，所有数据收集前均获得患者或监护人的知情同意。

1.2方法

1.2.1吞咽功能评估 由医生、康复技师及脑卒中康复专科护士在患者入院48 h内完成吞咽功能评估。首先对患者进行初步口腔器官(唇、颊、颌、舌、软腭及喉)的功能评估，接着通过反复唾液吞咽试验，评估吞咽功能基本情况，确认患者是否可以安全进行下一步评估。……