作为一名医生，平时帮亲戚朋友们答疑解惑是常事。最近有位朋友给我打电话：“家里老人因急性胸痛到医院急诊科就诊，抽血检查心肌酶后等了大约1 小时，结果完全正常，可是接诊医生还要求继续留院观察，3 小时后再复查一次心肌酶。老人自我感觉胸痛症状已缓解，想回家，不想再抽血化验了。老人认为急诊环境太嘈杂，再抽一次血也得花钱，还要再忍受一次扎针之痛，而且抽完血后还得再等将近1 小时，所以就不想再抽血了。”作为一名专业的急诊科医生，我在电话里耐心地向老人讲解了再抽一次血化验的必要性后，老人终于肯沉下心来继续等候。后来，朋友再次打来电话反馈：“老人诊断为急性心肌梗死，收入院行心脏支架植入，目前一般情况良好。”

对于“急诊胸痛患者要反复抽血化验”这一问题，还是有必要好好为大众科普一下。首先，应该了解胸痛是临床上常见的一种症状，代表了一大类疾病，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸这一类危重病，即随时可能危及生命的疾病，也包括了肋软骨炎、胸膜炎、带状疱疹这一类虽感觉严重但实为对身体伤害相对较轻的疾病。因此，急诊医师对胸痛患者的诊治，明确病因很重要，但是关注胸痛中的危重病，排除可能危及患者生命的疾病显得更为重要。

以胸痛中最常见的心绞痛、急性心肌梗死举例来说，这两者都属于冠心病的范畴，可以简单地理解为心绞痛可能是冠心病的轻型，急性心肌梗死是冠心病的重型，但不稳定的心绞痛也可以向急性心肌梗死转化。……