全国细菌耐药监测网

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae, KP)是引起临床感染性疾病的常见病原菌，可引起呼吸道、血液、腹腔及泌尿系统等部位感染。碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗KP最常用的抗菌药物，但近年来，随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae,CRKP)在我国呈现逐年上升趋势[1-2]。对2014—2019年全国细菌耐药监测报告的相关数据进行分析，以了解我国CRKP的临床分布及耐药变迁。

1 资料与方法

1.1 数据来源 2014—2019年全国细菌耐药监测报告[3-8]。CRKP是指对厄他培南、亚胺培南及美罗培南任一药物耐药的KP。

1.2 分析 分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据，比较CRKP耐药变迁。

1.3 数据分析 应用WHONET 5.6 软件，使用当年临床实验室标准化协会(CLSI)折点对全国细菌耐药监测网(China Antimicrobial Resistance Surveillance System, CARSS)成员单位的数据进行CRKP检出率的统计分析。

2 结果

2.1 全国不同地区CRKP检出率 2014—2019年全国分离的KP菌株数有上升趋势，不同地区间分离的菌株数量差别较大，全国CRKP检出率由2014年的6.4%上升至2019年的10.9%。

2019年CRKP检出率最高的地区是河南省、上海市及北京市，分别为32.8%、28.7%和22.1%，2019年CRKP检出率最低的地区为西藏自治区(0.6%)、青海省(0.9%)及宁夏回族自治区(2.1%)。与2014年相比，27个地区有所上升，其中河南省上升最显著(6年上升23.4%)，其次为上海市(上升9.8%)、北京市(上升8.4%)，辽宁省上升8.3%，湖北省上升8.0%，江苏省上升6.5%，四川省上升5.9%，河北省上升5.0%，其余地区上升幅度均<5%，黑龙江省、青海省及广西壮族自治区略有下降，下降幅度最大的为黑龙江省(下降2%)，见表1。

表1 2014—2019年CARSS不同地区CRKP检出情况

2.2 全国不同等级医院CRKP检出率 全国不同等级医院CRKP检出率有差别，2019年检出率三级医院为11.6%，二级医院为5.5%。与2014年相比，二级医院上升0.7%，三级医院上升4%；……