全国细菌耐药监测网

世界卫生组织(WHO)指出，细菌对抗菌药物耐药是全球卫生、食品安全和发展的最大威胁之一，将影响到每个人。虽然细菌耐药是自然发生的，但人类和动物误用抗菌药物加速了细菌耐药的发生。由于细菌耐药，越来越多的感染变得更难治疗，导致患者住院时间延长，医疗费用增加，病死率上升[1]。老年人机体免疫功能减退，罹患基础疾病，成为感染性疾病的高危人群。分析2014—2019年全国细菌耐药监测网(China Antimicrobial Resistance Surveillance System, CARSS)老年(≥65岁)患者临床分离细菌耐药性，以期为老年患者感染性疾病经验治疗以及制定感染控制措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2014 年1月—2019年9月CARSS网点医院年龄≥65岁患者临床分离细菌。

1.2 药敏试验方法 所有网点医院按照CARSS的统一技术方案进行抗菌药物敏感性试验，药敏试验方法包括纸片扩散法、最小抑菌浓度(MIC)法和E-test法。

1.3 数据分析 数据应用WHONET 5.6 软件进行统计，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株，年龄设置为≥65岁，抗菌药物敏感试验结果按敏感(S)、中介(I)、耐药(R)统计，菌株数小于30株者不进行统计。由于篇幅限制，中介结果不在结果中展示。

2 结果

2.1 病原菌医院来源 经过数据审核，2014—2019年最终纳入老年患者临床分离细菌数据分析的医院数分别为1 110、1 143、1 273、1 307、1 353、1 375所，其中二级医院分别占24.2%、23.8%、25.3%、25.7%、25.8%、25.6%。

2.2 病原菌构成 2014—2019年各年度纳入分析的细菌总数分别为820 187、896 183、1 024 234、1 080 364、1 221 083、1 341 236株，以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌略呈上升趋势，分别占21.3%(174 444株)、21.4%(191 579株)、21.4%(219 208株)、21.7%(234 418株)、21.7%(265 393株)、22.0%(294 915株)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比为5.9%～6.3%，屎肠球菌和粪肠球菌分别为3.1%～4.0%和2.8%～2.9%。……