曹 娟，吉丽康，徐伟立

(河北医科大学第二医院小儿外科，河北 石家庄 050000)

肠系膜淋巴管瘤系肠系膜先天性淋巴管发育畸形，儿童发生率为1/20 000，男女之比为1.5∶1～3∶1，约90%患者在2岁前被诊断出[1-2]。肠系膜淋巴管瘤缺乏特异性临床特征，术前诊断困难，多表现为无症状的腹部肿块，但若出现并发症，则根据肿块的大小和位置可表现为急腹症[1]。肠系膜淋巴管瘤多位于空肠和回肠系膜之间，少部分位于结肠系膜，术前常因继发肠扭转、肠梗阻而误诊为其他肿瘤[2]。肠系膜淋巴管瘤特别是位于肠系膜根部的瘤体，处理非常困难，选择合适的手术方式至关重要。本研究对肠系膜淋巴管瘤患儿实施个性化手术方式，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年5月—2019年9月河北医科大学第二医院小儿外科共收治肠系膜淋巴管瘤患儿9例。男性7例，女性2例，年龄0.5～11岁，平均(5.06±3.63)岁。一般资料见表1。腹痛者7例(其中伴发热者2例)，无症状者2例。术前均行超声或CT检查考虑肠系膜淋巴管瘤可能。其中瘤体位于乙状结肠系膜，包裹部分乙状结肠1例；位于小肠系膜根部，包裹部分肠壁3例；位于肠系膜根部，贯穿包裹肠系膜2例；位于空回肠肠系膜1例；位于回肠肠系膜，包绕系膜血管1例；位于结肠脾区系膜1例。

本研究经医院伦理委员会批准，患儿及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2手术方法 2例患儿瘤体与周围组织界限清晰行腹腔镜淋巴管瘤切除术；2例瘤体与肠系膜分界不清，难以分离肠系膜血管行腹腔镜辅助经脐部扩大切口淋巴管瘤切除术；……