庞梦娅 郭丝锦

(空军军医大学第一附属医院西京医院甲乳血管外科，陕西 西安 710000)

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，主要表现为乳腺肿块、乳头溢液等，存在疼痛感[1]。目前临床对于治疗乳腺癌多以手术切除为主，术后进行输液港化疗为常用的治疗措施。但多数患者对疾病及输液港相关知识了解不足，导致自我护理能力及输液港的维护依从性较差，一定程度上影响化疗效果[2]。因此，在化疗中予以患者有效的护理尤为重要，但传统护理模式内容单一，护理效果不佳。鉴于此，本文旨在探讨基于微信平台的延伸护理对乳腺癌化疗患者输液港相关知识及维护依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2017年1月至2020年1月在我院就诊的乳腺癌患者70例，随机分为对照组(n=34)，观察组(n=36)。对照组年龄31～65岁，平均(45.02±3.79)岁；病程为2个月至2年，平均(1.14±0.42)年；患侧：左侧15例，右侧19例。观察组年龄33～65岁，平均(45.85±3.45)；病程为2个月～2年，平均病程为(1.36±0.51)年；患侧：左侧17例，右侧19例。本院研究已获院内医学伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。

1.2方法 对照组采取常规护理干预，向患者发放疾病基础护理及输液港维护的相关知识手册，化疗后1周和1个月进行电话随访，并嘱患者按时入院进行输液港维护。观察组接受基于微信平台的延伸护理：(1)建立基于微信平台延伸护理小组，入组人员需对护理内容、微信操作及输液港维护技术数量掌握。(2)构建微信平台，组建微信群，申请微信公众号，将公众号二维码贴在科室病房内。患者置入输液港后，护理人员发放健康教育手册及微信群及公众号的二维码，帮助患者及家属加入微信群并关注公众号。同时告知患者群内提供病友交流及咨询服务，护理人员每日会推送1条输液港维护提醒或化疗等内容；公众号则会推送输液港置入后如何维护及相关知识与注意事项，推送的方式包括文字、图片、视频。内容主要包含：如何置入输液港、输液港的禁忌症及适应症，维护输液港的方法、发生并发症时的临床症状、家庭支持的必要性、自我观察输液、心理疏导、化疗床位安排、门诊时间等。患者在收到公众号推送文章后，有问题可在群里提出，或输液港出现不适可及时在群里提问，护理人员每天在固定时间段在线指导。为避免出现忘记进行输液港维护的患者，护理人员需在群内提醒每位患者的维护时间。

1.3观察指标 (1)输液港相关知识：护理后采用院内编制的输液港相关知识量表调查患者的知识掌握程度，量表内容包含输液港就医指征、穿刺针选取、带管注意事项、保护方法、维护事项5个项目，得分越高表明输液港相关知识掌握情况越优。(2)维护依从性：依据患者是否按时主动入院进行输液港维护，评定两组的维护依从性，完全依从为主动按时入院维护；部分依从为需护理人员电话督促才可按时入院维护；不依从为护理人员电话督促后未入院进行维护。总依从率=(完全依从+部分依从)/总数×100%。(3)满意度：患者对护理的满意程度使用我院编制的调查问卷进行评估，问卷内容涉及护理态度、护理技巧、沟通技巧及健康宣教等内容，包含三个选项，分别为不满意、满意和非常满意。满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

2 结 果

2.1输液港相关知识 护理后，观察组的输液港相关知识各项得分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者输液港相关知识掌握情况对比分]

2.2维护依从性 对照组完全依从11例、部分依从14例、不依从9例，总依从率73.53%；观察组完全依从18例、部分依从16例、不依从2例，总依从率94.44%。观察组维护依从率高于对照组(χ2=5.775，P<0.05)。

2.3满意度 对照组非常满意12例、满意16例、不满意6例，满意度为82.35%；观察组非常满意19例、满意16例、不满意1例，满意度为97.22%。观察组护理满意度高于对照组(χ2=2.802，P<0.05)。

3 讨 论

输液港技术是化疗的新技术，由于多数患者对相关知识了解不足，易产生抗拒心理，严重影响化疗效果[3]。有研究[4]显示，多数输液港患者到院冲港时间超出1个月，其中一部分患者认为化疗疗程结束，一部分不知道具体时间；而部分患者则认为冲港时间对疾病的影响不大，最终诱发输液港相关并发症。因此，针对需长期治疗的乳腺癌患者，提高其自我管理能力及提高维护输液港依从性具有积极的意义[5]。

本文结果显示，观察组输液港维护依从性高于对照组，对照组多数患者未在化疗间歇期时入院维护，可见常规护理效果较差。而观察组采取基于微信平台的延伸护理，护理人员通过微信以文字、图片、视频等方式将输液港相关注意事项以通俗易懂的呈现，以供患者及家属反复学习，帮助患者构建有效的自我管理，进而提升维护输液港的依从性，有效降低并发症发生率。且结果显示，观察组的满意度及输液港知识知晓高于对照组。分析其原因，延伸服务可通过电子邮件、电话回访等方式开展，但通过微信平台更实用、方便；护理人员可将输液港相关问题汇总推送至微信群内，护理小组通过讨论，将问题答案推送至公众号，以搭建医患、护患、患患沟通的平台；使患者在生活的碎片时间里详细了解相关知识；针对部分不会使用微信的患者，护理人员指导其家属加入微信群，如此不仅可普及疾病与输液港相关知识，还可提升家庭对患者的关注，提高家庭支持度，使患者获得来自家庭的鼓励与支持[6]。从本研究构建的微信平台反馈信息来看，受益者不仅是入组的患者，还包含医护人员，他们可从公众号中获取想了解的知识，一定程度上帮助医护人员学习。由此可见，针对乳腺癌化疗患者实施基于微信平台的延伸护理，可提高患者对输液港相关知识的掌握，提升输液港维护依从性，护理满意度高，值得临床推广。但随着微信的使用度越来越广泛，对推送信息的质量及数量要求也越来越高，医护人员需要更加熟练相关知识，同时需要成立专业团队，以拓展该方案的广度和深度。