李亚娥 马飞娥

(榆林市星元医院妇产科，陕西 榆林 719000)

随着我国经济水平的逐年升高，在人们生活节奏的日趋加快之下，女性生殖健康问题正受到国内外的广泛关注。其中人工流产(下简称人流)是临床用于补救意外妊娠的主要方法。据最新数据调查[1]显示，全球每年人工流产数以达到4000～6000万。我国作为人口大国，受计划生育政策以及人口基数影响，人工流产率始终处于较高水平[2]。同时人流女性的心理状态起伏较大，术后自护意识不高，因此，采取科学的健康教育对人流术后女性而言意义重大[3]。本文旨在评价实施基于人文关怀的健康宣教对人流术后女性自护意识及心理健康的促进作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月于我院进行人工流产的女性800例，随机分为对照组与研究组，各400例。对照组年龄18～35岁，中位年龄26.5岁；孕30～55 d，平均孕(45.5±6.2)d；研究组年龄19～37岁，中位年龄26.9岁；孕31～54 d，平均孕(46.5±4.3)d。纳入标准[4]：术前经临床检查确诊为宫内妊娠；无人流有关禁忌症；均取得患者知情同意并签署有关书面说明；得到院内伦理委员会批准。排除标准：瘢痕部位妊娠、异位妊娠者；伴生殖器炎症者；有精神异常及听说交流能力障碍者；临床资料不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：在人工流产后按照术后常规护理模式进行宣教，包括讲解流产前后注意事项，并介绍常用避孕方法，定期随访，不做其他特殊服务。研究组：在对照组的护理基础上给予人文关怀的健康宣教，具体实施：在患者入院时对其进行全面的评估，及时掌握患者的住院资料，了解患者的心理状态、自理能力、避孕知识等，根据评估结果制定针对性的宣教内容；流产当日组织患者及其家属进行集体宣教，包括流产术中配合、术后注意事项以及避孕知识，健康教育的目的、联系方式等，为患者及其家属解答相关疑惑；针对人流患者的实际情况和个人感受进行有针对性的反馈，例如根据患者的综合情况及知识水平，采用一对一的方式进行避孕知识宣教，强调其重要性，通过文字、语音信息、图片、小视频等向其解释病例，充分表达对人流及避孕的看法和感受，并为其选择最佳避孕方式，帮助她们建立信心，提高自护意识，术后指导及时解决问题和困惑；术后关怀尤为重要，患者经过手术后消耗较大、精神状态较差、心态不确定性等，医护人员需要安放好患者躺在床上休息，同时监测患者生命体征，询问患者是否有不适症状，保持观察室环境的整洁，提供免费的红糖水；为患者预约随访时间，全程由1名专职咨询员负责，术后2周安排门诊随访，随后改为每3个月电话或门诊随访一次，随访主要了解女性避孕的落实情况，知晓其自我保护意识，从而给予相应的指导。

1.3观察指标 (1)自护意识[5]：通过问诊及宣教，了解以上人流术后女性在家调养期间是否有意识进行自我护理，内容包括：正确避孕、个人卫生、规律用药等三方面，满分均设为100分，得分越高表示患者该方面自我护理意识越强，比较两组自我护理意识的差异。(2)心理状态：采用SCL-90评分[6]症状自评量进行心理状态的评价，本次取其中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等项目进行调查，分数低则表示心理状态良好。(3)满意度：采用院内自制的满意度调查表，就两组患者对护理人员的服务态度情况进行调查，满意率调查表满分为10分，≥9分表示非常满意；7～8分表示一般满意；7分以下为不满意。

2 结 果

2.1两组女性自护意识水平比较 研究组自护意识问卷中各项指标得分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组女性自护意识水平比较分]

2.2心理状态 干预后，两组SCL-90 各维度评分较干预前均有不同程度的好转，但研究组下降幅度明显更大(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后SCL-90评分比较分]

2.3满意度 研究组满意287例、较满意110例、不满意3例，满意度为99.25%；对照组满意157例、较满意214例，满意度为92.75%。研究组患者的满意度较对照组高(χ2=7.653，P<0.05)。

3 讨 论

健康宣教作为责任制整体护理的重要组成部分，贯穿患者整个手术阶段，科学合理的健康教育不但可解决患者的健康问题，亦可提升护理质量[7]。但过去常规的健康宣教过于盲目且缺乏针对性，人流患者很难获得持续的健康知识，已经无法满足社会需求[8]。考虑对于人流女性而言，意外妊娠的特殊性往往使其产生一些不同于一般患者的情感和情绪，尤其是自尊感受挫以及焦虑等，因此需要医护人员在进行生理操作的同时，注重人文关怀的输入，尽可能为患者减压，既要缓解患者生理上的不适，也要保证患者围术期的健康心理，掌握正确、客观的自护意识[9]。

本文结果显示，干预后，研究组自护意识问卷中正确避孕、个人卫生、规律用药等各项得分均高于对照组；两组SCL-90 各维度评分较干预前均有不同程度的好转，但研究组下降幅度明显更大(P<0.05)；研究组患者的满意度评价更高(P<0.05)。由此可见，基于人文关怀的健康宣教在人流术后女性中起到重要作用。分析其原因可能为：健康宣教是通过信息传播与行为干预的方式，协助患者掌握卫生保健知识，建立自我保护意识及健康的生活方式，从而达到消除或降低影响健康的风险，提升生活质量的目的。将人文关怀理念融入其中，强调以人为本，重视关爱人、尊重人，消除患者心理障碍，并根据患者的个体差异，采取图文并茂、直观、生动的方式为患者提供全程、系统、连续的护理指导，增强了其战胜疾病的信心，在提高患者生活质量的同时有利于身心健康。

综上所述，实施基于人文关怀的健康宣教可显著提高人流术后女性自护意识，进而改善其心理健康，有利于术后康复，提高其满意度评价。