王云 史萌利 聂盼娜 张敏 邱利

(咸阳市中心医院儿科，陕西 咸阳 712000)

哮喘是儿童呼吸道十分常见的一种慢性疾病，我国近20年以来，哮喘在儿童中的发病率正不断攀升，据调查[1]显示，哮喘在城市中儿童的发病率已达到3.02%，已经严重影响到儿童生长发育与身心健康。由于哮喘患儿的病程漫长，且大多选择在家中接受康复治疗，然而许多患儿家长对疾病缺乏足够认识，导致患儿的遵医行为较差，病情控制不佳[2]。因此有必要构建一系列符合我国国情的、将家庭与医院有效联合的护理干预模式，为患儿提供高质量、全方位的护理服务模式[3]。本文旨在探讨以家庭为中心的护理模式在儿童哮喘慢性持续期管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年1月我院收治的慢性持续期支气管哮喘患儿100例。随机分为对照组与研究组，各31例。对照组男21例，女29例；年龄3～14岁，平均(8.65±3.14)岁；病程2个月至3年，平均(14.8±3.9)月。研究组男20例，女30例；年龄3～12岁，平均(8.06±3.11)岁；病程1个月至3年，平均(14.3±3.6)月。入选标准：均符合《褚福棠实用儿科学》第7版有关支气管哮喘的诊断标准[4]；正处于慢性持续期；年龄在3～15岁；对本研究知情同意。排除标准：支气管异物、支气管扩张、肺也病、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病患儿；家长或患儿既往有精神病及心理疾病病史；不配合随访者及复查者。所有患者家属均详细了解本次研究相关内容，知晓研究各个环节和最终实验目的，签署同意书，且实验全过程均符合道德伦理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组在患儿入院后仅实施临床传统护理模式，给予基本的呼吸道护理及饮食护理，并指导家长哮喘相关注意事项，做简单的健康宣教。研究组开展以家庭为中心的护理干预措施：(1)建立家庭护理小组，结合实际情况制定科学的护理管理方案。(2)护理措施的实施：与患儿家长进行深入沟通，根据患儿家长的心理特点采取相应干预对策，给予积极的心理辅导，鼓励患儿家长正视哮喘疾病，并协助其为患儿制定科学的康复计划；从入院即开始向患儿及其家属介绍儿童哮喘的原因及相关护理方法，发放儿童哮喘健康宣教手册，以授课的形式定期安排患儿家属进行理论培训，每次培训1小时，培训的内容包括儿童哮喘的发病原因、治疗及护理、可能出现的并发症及预防、应急处理，鼓励家属提出问题，及时予以解答，引起家属对儿童哮喘的重视，自觉规范执行，纠正家属的错误认知，以减轻其紧张、焦虑感；指导家长需重视患儿的心理问题，耐心安抚，给予针对性疏导，与患儿进行沟通时尽量鼓励其倾诉，在病情发作时陪伴患儿玩游戏、看动画片等，转移患儿的注意力，消除其恐惧感，端正患儿的心态，使其积极配合治疗；定期组织所有患儿及其家长参与哮喘疾病知识讲座、交流会等，建立微信群，让患儿家长分享照顾心得，出院后进行随访，每月跟进一次，并设立热线，及时回答孩子及其父母的问题。随访时间为1年，以家庭为中心的护理时间由患儿人院时开始，出院回家后仍继续进行。

1.3观察指标 哮喘症状发作情况：统计两组患儿的每日症状发作次数、急诊天数、住院天数以及误学天数。生活质量：儿童生活质量问卷(PAQLQ)[5]用于评估儿童的生活质量，该量表包括症状、活动、情感3个维度。满意度：针对小儿哮喘的护理项目，制定护理满意度调查问卷，实行百分制并将分成3个等级，>90分为非常满意，89～70为一般满意，<70分为不满意，由患者的监护人进行填写。

2 结 果

2.1干预后哮喘症状发作情况 干预后，研究组发作次数、急诊就医次数、住院天数及误学天数均少于对照组(t=5.207、8.100、10.429、5.207，P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后哮喘症状发作情况比较

2.2患儿家属满意度 研究组满意34例、较满意16例，满意度为100.00%；对照组满意27例、较满意18例、不满意5例，满意度为90.00%。研究组满意度高于对照组(χ2=10.475，P<0.05)。

2.3生活质量评价 干预后，研究组患者症状、活动方面的生活质量评分较干预前有明显好转，且研究组症状、活动方面的生活质量评分较对照组好转程度更佳(t=22.499、13.877，P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后生活质量得分评价分]

3 讨 论

近年来以家庭为中心的护理管理模式逐渐引起人们重视，在哮喘患儿病情恢复的过程中发挥举足轻重的作用，成为医院延伸服务发展的趋势[6]。在以家庭为中心的护理模式中强调家庭是影响患者健康的重要因素，其核心内容是鼓励患者及家属参与到整个护理计划中，照护者、患者及家属三者密切协作[7]。

本文结果发现，研究组发作次数与急诊就医次数均少于对照组，住院天数及误学天数均短于对照组，且研究组患儿家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。与传统护理模式不同，以家庭为中心的护理通过对哮喘患儿及其家属进行沟通，结合实际情况制定针对性护理计划，开展多种途径的健康宣教，使他们正确认识到哮喘，掌握正确的治疗方法及防范措施，减少哮喘发作的诱因，使患儿的病情得到有效的预防及治疗[8]；同时也激发了患儿对抗疾病的信心，家属积极参与其中，患儿病情预期康复，家长见到成效，对护理的满意度也就显著提升[9]。并且本文发现干预后研究组患者生活质量较对照组好转程度更佳(P<0.05)，提示以家庭为中心的护理管理中，医护人员与患儿家长交流沟通，对其进行心理辅导，使家长给予患儿更多的关心与鼓励，帮助患儿树立战胜疾病的信心，使患儿得到来自家庭及社会的支持，从而改善患儿负面情绪，提高生活质量[10]。

综上所述，实施以家庭为中心的护理模式可显著提高儿童哮喘慢性持续期的管理质量，有效改善患儿的临床症状，提高患儿生活质量。