马卫兰 宋凤香 邓立琴 王爱琪 张天静 邱玉雪 侯海涛

随着舒适化医疗工作的推进，越来越多的妇科门诊手术患者要求实施无痛手术。静脉注射丙泊酚是门诊无痛诊疗的首选方法，然而丙泊酚注射痛的发生率高达96.7%[1]。妇科门诊手术单用丙泊酚麻醉的患者，可出现丙泊酚注射痛和术后下腹疼痛。有研究[2]结果表明，单次给予利多卡因可明显减少丙泊酚注射痛的发生；术中予静脉泵注利多卡因可明显缓解无痛结肠镜检查中因肠痉挛引起的术后腹痛[3]。目前尚不清楚术中静脉泵注利多卡因能否缓解妇科门诊患者术后因宫缩引起的下腹疼痛。本研究观察了静脉泵注不同剂量的利多卡因复合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果，为妇科门诊无痛诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2019年3—5月在宁夏医科大学总医院妇科门诊上午行宫腔镜手术和人工流产手术的患者207例，年龄20～50岁，体重50～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，所有患者术前心电图、血常规、生物化学指标、凝血功能检查均无异常。排除标准：1个月内曾使用镇静、催眠或镇痛药物，对利多卡因或丙泊酚过敏，有精神病和癫痫发作史，有过度紧张或焦虑情绪。排除标准：有低血糖症状或术中发生穿刺部位血肿。除外术前对药物过敏者4例、术中穿刺部位血肿者3例，最终纳入200例患者。采用随机数字表法将患者分为4组：丙泊酚组、低剂量利多卡因组、中剂量利多卡因组、高剂量利多卡因组，每组50例。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号2019-034)，患者或家属均签署知情同意书。……