熊 艳 许传文 许 琛 徐艳梅

慢性皮肤瘙痒是维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症。Kimata等[1]的研究发现：44%～90%MHD患者有不同程度的皮肤瘙痒，不仅影响其生活质量, 还会造成焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理疾患；出现慢性瘙痒的血液透析患者死亡风险增加23%。MHD合并皮肤瘙痒的病因和发病机制尚不明确, 目前尚无特效治疗手段[2]，临床多采用抗组胺药物、中西医外用药物、营养神经药物、加巴喷丁等治疗，以上治疗方法虽有一定作用，但MHD合并皮肤瘙痒仍是长期困扰医护人员和患者的难题。本研究拟探索牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(商品名为神经妥乐平，日本脏器制药株式会社生产)对尿毒症合并皮肤瘙痒症患者的临床疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年10月—2018年10月在武汉市第四医院血液透析中心接受MHD治疗超过3个月的尿毒症相关瘙痒症患者50例，皮肤瘙痒症状均持续超过8周, 且外用药物、血液灌流、物理治疗(理疗)等方法的疗效较差，排除有恶性肿瘤、其他皮肤病和代谢相关疾病导致的皮肤瘙痒。本研究方案符合《赫尔辛基宣言》所陈述的原则，患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 采用随机数字表法将患者分入研究组和对照组，每组 25例。所有患者均应用瑞典金宝KA96血液透析机，透析过程中应用碳酸盐透析液，将透析液流量控制于500 mL/min，血流量维持于200～250 mL/min，同时给予低分子肝素或普通肝素抗凝。两组患者均在透析结束时根据病情给予皮下注射促红细胞生成素(EPO)、静脉注射左卡尼汀、口服或静脉注射铁剂，以及控制血压、控制钙磷代谢失调、控制饮食等一般治疗。……