上海市医学会麻醉科专科分会 上海市医学会普外科专科分会

普通外科手术方式复杂、多样，围术期疼痛可增加手术患者术后并发症的发生风险，影响患者术后早期活动和康复。如在手术开始阶段未对疼痛进行有效管理，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。实施规范化的围术期疼痛管理对于普通外科手术患者的术后康复具有重要意义。为此，上海市医学会麻醉科专科分会和上海市医学会普外科专科分会组织相关领域专家，综合国内外相关文献并结合上海市麻醉科和普通外科医师的临床实践，撰写了《普通外科围术期疼痛管理上海专家共识》，以期为普通外科围术期的疼痛管理提供参考，促进患者的术后康复。

1 普通外科围术期疼痛管理的原则[1]

1.1 规范化镇痛管理 普通外科手术的术后镇痛可纳入全院的术后疼痛管理架构中，成立全院性或以麻醉科为主，包括普通外科医师和护士在内的急性疼痛管理(acute pain service，APS)小组，能有效地提高普通外科围术期的镇痛质量。APS小组的工作范围和目的：①治疗围术期疼痛，评估和记录镇痛效果，处理不良反应和镇痛治疗中出现的问题；②进行术后镇痛必要性和相关知识的宣教；③提高手术患者的舒适度和满意度；④减少术后疼痛相关并发症的发生。

1.2 预防性镇痛 现代疼痛管理倡导预防性镇痛的理念，即于术前给予患者效果良好的麻醉或神经阻滞，并在疼痛出现之前给予足够的镇痛药物[如选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂]，以减少创伤性应激的发生，防止中枢敏化导致的疼痛阈值降低，减少术后镇痛药物用量和延长镇痛时间。……