尚峰

偏头痛在临床是常见的一种病症,临床认为偏头痛是慢性神经血管功能障碍性疾病,这种病症的表现是存在反复发作的一侧或两侧的搏动样头痛,疼痛持续时间通常在4～72 h 之间,容易伴随恶心呕吐等一系列的症状。临床调查得出偏头痛的发病率占头痛发病率的15.1%以上,女性患者多于男性患者,并且在情况严重下会对正常的生活和工作产生影响。传统治疗通常采用西药进行干预,虽可以获得一定的治疗成果,但整体效果不是很满意,并且具有较高的复发几率,治疗的起效时间较长。从中医角度而言,偏头痛属于“透风”和“内伤头痛”等范畴,一般认为导致该病症发作是存在机体过于劳累,邪风入侵人脑。本文从中医角度出发分析中西医结合的手段治疗偏头痛所取得的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例偏头痛患者,通过入院挂号的奇偶数分为观察组和对照组,每组29 例。观察组中男女比例为14∶15,年龄23～61 岁,平均年龄(40.38±11.06)岁；对照组中男女比例为13∶16,年龄22～60 岁,平均年龄(41.06±10.38)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入组研究对象经过诊断均得以确诊,患者的临床资料完整,在知情同意书上签字,所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①本文所有患者均被确诊为偏头痛,诊断符合《偏头痛的中西医诊断与治疗》中的标准；②符合B-D 标准的头痛,且至少发作5 次；③头痛发作持续4～72 h(未治疗或者治疗未成功)；④患者存在单侧、搏动性、中重度头痛,并且日常体力活动加重头痛,而避免日常活动；⑤患者在发作过程中至少存在恶性呕吐或者畏光畏声其中之一的表现；⑥所有患者不能用国际头痛协会(第三版)(ICHD-3)中的其他诊断更好地解释；⑦所有患者签署知情同意书,临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①因其他系统病症而导致患者出现头痛症状；②短暂性脑缺血发作患者；③因药物使用过量而导致的头痛；④头痛发作持续时间不足4 h 的患者；⑤合并严重的内科疾病、器质性病变、脏器功能损害等多种病变的患者；⑥外伤原因而导致的头痛；⑦精神类病症或意识障碍的患者；⑧对本文所应用的药物过敏或者不耐受的患者；⑨因为各种原因不能完成本文的治疗工作,而退出研究组的患者。

1.3治疗方法 对照组患者通过采用常规的西药方案治疗,患者进入医院以后开展相对应的对症治疗,通过口服盐酸氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司生产,国药准字H10930003,规格：5 mg×20 片),对于65 岁以下患者开始治疗时可给予每晚10 mg,65 岁以上患者每晚5 mg。如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其它严重的不良反应,应及时停药。同时为患者用药阿司匹林缓释片(哈尔滨格拉雷药业有限公司生产,国药准字H10970098,规格：50 mg×24 片),100～150 mg/d,分2 次服用。持续对患者用药2 周作为1 个疗程,连续对患者用药6 个疗程评估治疗效果。

观察组通过采用中西医结合治疗手段进行治疗,西医治疗方案和对照组治疗方案相同,中医选择应用中药汤剂进行治疗,药物的主要方剂为：石决明22 g,白芷18 g,白芍药15 g,川芎15 g,荆芥13 g,僵蚕18 g,升麻12 g,防风8 g,诸药物均加入800 ml 水,大火加热10 min,转温火加热30 min,取汁150～200 ml,分为早晚2 次温服。持续用药2 周作为1 个疗程,所有患者连续治疗6 个疗程以后对效果进行评估。

1.4观察指标及判定标准 ①治疗效果,以《偏头痛的中西医诊断与治疗》［1］当中的标准作为主要依据制定患者的治疗效果评价标准,将患者治疗效果分为治愈、显效、有效和无效4 个等级：如经过治疗后,患者头痛和其他所伴随的症状消失,则为治愈；如患者治疗之后,头痛程度减轻＞2 级,伴随的症状得到明显减轻,则为显效；如治疗以后头痛程度减轻1 级,伴随症状得到减轻,则为有效；如患者治疗之前头痛症状没有改善甚至加重,为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②不良反应,主要包括过敏反应、可逆性耳鸣等。③复发情况,复发患者主要为已治愈的患者出现病症反复发作的情况。④治疗起效时间。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的68.97%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率17.24%略高于对照组的10.34%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3两组复发情况以及治疗起效时间比较 6个月内,观察组的复发率24.14%明显低于对照组的55.17%；观察组的治疗起效时间(4.21±2.02)d 早于对照组的(6.74±2.15)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%)］

表3 两组复发情况以及治疗起效时间比较［n(%),］

表3 两组复发情况以及治疗起效时间比较［n(%),］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

偏头痛在临床上是十分严重的一种病症,很多偏头痛患者都存在血小板聚集力以及血液粘稠度增加。现如今导致偏头痛的发病机制并不明确,临床研究通常认为患者发病可能是因为内分泌失调、饮食混乱、精神不佳、作息改变、生物钟改变、遗传因素等多种因素综合作用的一种结果。在中医当中将偏头痛归结在“头风”和“内伤头痛”的范畴之内［2］,通常是因为患者存在过度劳累和忧思过重,因为外感邪风入脑,久病而导致邪风蓄积,不能散结,影响患者机体内脏功能的协调,导致患者存在风袭脑络、淤血不散、痰浊阻滞等相关的症状表现。

临床上西药治疗为偏头痛的常规治疗方案,虽然可以在一定程度上缓解患者的疼痛,但是很难发挥理想治疗作用,并容易导致患者具有较高的复发率［3,4］。本文主要研究在对偏头痛进行治疗时采用中西结合用药的效果,通过对本文的治疗结果进行分析可看出,观察组治疗的总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。充分的证实为患者进行中西医结合治疗的应用价值,中医治疗的过程当中应用的药物石决明可以发挥正肝凉肝的功效,还能够有效的明目,改善患者的肝功能,降低肝火；方中白芍可以滋阴潜阳,川芎能够有效的止痛祛风,发挥活血理气的功效,而防风主要发挥解表祛风的作用,甘草、白芍药能够有效的缓急止痛,可以去邪风,升麻具有引药上行的功效。诸药合剂,能够有效的活血理气,发挥潜阳滋填、祛风解痉、镇痛的功效。而本文所在的结果也和荣福红［5］的研究结果相类似,因此在学术上也可以相互佐证。

综上所述,临床上采用中西结合的手段治疗偏头痛患者不会产生严重的副反应,可以减少6 个月内的复发率,缩短患者治疗起效时间,是一种理想的治疗手段。