邢继伟

冠心病作为一种缺血性心脏病,其发病率及死亡率在近30 年来呈现逐年上升的形势,是导致人口死亡因素上升速度最快的一种心血管疾病。伴随着对冠心病的深入研究,医学界发现焦虑、抑郁等精神心理障碍在冠心病的发生、发展过程中发挥着不可忽视的作用,其既可以成为冠心病的诱因,也能对冠心病的治疗和转归产生重大的影响［1］。为探讨缓解冠心病并发抑郁焦虑患者的情绪状况,本文选择94 例此类疾病患者为研究对象。分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1～12 月在本中心接受治疗的94 例冠心病并发抑郁焦虑的患者,根据数字编号分为对照组(编号1～47 号)和观察组(编号48～94 号),各47 例。对照组男25 例,女22 例；年龄最大73 岁,最小55 岁,平均年龄(65.32±3.79)岁；病程最长15 个月,最短9 个月,平均病程(12.05±1.32)个月。观察组男26 例,女21 例；年龄最大72 岁,最小54 岁,平均年龄(65.28±3.71)岁；病程最长16 个月,最短9 个月,平均病程(12.11±1.30)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：分析所有患者的临床体征,结合各项检查结果,诊断所有患者均为冠心病并发抑郁焦虑。在知晓研究内容的情况下,患者表示自愿参与本项研究,并获得家属同意。排除标准［2］：①患有心脑肾等脏器严重疾病；②肾功能不全；③精神系统存在认知障碍；④对研究所用药物存在过敏史或禁忌证；⑤未获得家属同意。

1.2方法 对照组患者应用西药治疗,分析患者的临床症状,针对性进行血管扩张、抗血小板等治疗。针对患者的抑郁及焦虑情况,选择黛力新对患者实施症状缓解,使用剂量为1 片/次,2 次/d。观察组患者在实施西药治疗的同时,进行柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗干预,药物配伍包括生龙骨、生牡蛎、白芍、柴胡、丹参、桂枝、清半夏、当归、甘草及石膏蒲；其中,生龙骨与生牡蛎的剂量为30 g,桂枝与白芍的剂量分别为21 g、15 g,其他中药的剂量均为9 g。针对腰部疼痛的患者,可在药物中增加桑寄生及川断,剂量均为21 g［3］；对于存在肢体疼痛的患者,可将怀牛膝、威灵仙、细辛三类药物加入其中,剂量分别为21 g、21 g、3 g；针对血淤情况恶化或加重的患者,增加赤芍和莪术,剂量为21 g、15 g［4］。药物服用方式均为用水煎服,1 剂/d,分2 次服用。注意,药物的煎煮时间≥30 min。两组患者的药物服用周期均为2 个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的心绞痛发作频率,详细记录指标,分析数值变化［5］。比较两组患者治疗前后的生活质量、焦虑及抑郁评分,其中生活质量评分采用西雅图心绞痛量表评定,总分为100 分,分值越低,表示患者的生活质量越差。焦虑评分采用焦虑自评量表(SAS)评定,抑郁评分选择抑郁自评量表(SDS)评定,总分均为100 分,分值越低,表示患者的焦虑或抑郁程度越低［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心绞痛发作频率及生活质量比较 治疗前,两组心绞痛发作频率、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的心绞痛发作频率(1.4±0.2)次/周低于对照组的(3.2±0.8)次/周,生活质量评分(92.54±18.02)分高于对照组的(83.25±17.35)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分比较 治疗前,两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的焦虑评分为(19.07±2.54)分,抑郁评分为(23.74±3.39)分,明显低于对照组的(30.05±2.08)、(39.73±3.21)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及生活质量比较()

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及生活质量比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的焦虑、抑郁评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

由于冠心病患者在疾病发作时,会有胸痛或者憋闷感,这种不适感影响患者的日常活动,容易产生各种负面影响,从而出现焦虑、抑郁等心理因素［7］。其次,冠心病为慢性病,需长期服药,较大的经济、心理压力使患者长期处于高负荷状态。治疗心血管疾病的药物副作用、老年人神经功能衰弱、脑组织供血不足等因素也均可导致焦虑、抑郁的形成［8］。随着人类对物质、精神方面的要求不断提高,当我们致力于降低冠心病致死率的同时,也不可忽视冠心病患者对于提高生活质量的需求,而焦虑、抑郁等心理障碍与生活质量之间互相影响,互为因果。流行病学调查显示,7.0%～49.5% 的冠心病患者合并焦虑抑郁症状,常常迁延不愈,影响了疾病的治疗与预后［9］。为此,临床中采取有效治疗手段改善冠心病并发焦虑抑郁患者的情绪状态,提升其生活质量就显得极为重要。柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗是临床中应用范围较广的药方,其药物配伍包括柴胡、清半夏及龙骨等药物,能发挥疏肝调血、化瘀散结和安神收心等,在心脏病、心律失常、冠心病、精神抑郁症等方面,均能发挥积极效果。研究表明,柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗应用到冠心病并发焦虑抑郁的患者中,能有效提升患者的生活质量,改善不良情绪状态［10］。经本文结果显示,治疗后,观察组的心绞痛发作频率(1.4±0.2)次/周低于对照组的(3.2±0.8)次/周,生活质量评分(92.54±18.02)分高于对照组的(83.25±17.35)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组的焦虑评分为(19.07±2.54)分,抑郁评分为(23.74±3.39)分,明显低于对照组的(30.05±2.08)、(23.74±3.39)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在冠心病并发抑郁焦虑的患者中,使用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗干预,能在提升患者生活质量方面产生积极效应,值得临床推行。