于庆

肛肠疾病是常见病、多发病,随着人们饮食习惯及生活习惯的改变有逐年上升趋势,主要有内外痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等［1,2］。如需根治需手术治疗,术后常出现疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症,严重影响患者生活质量及预后疗效［3,4］。为探讨肛肠疾病术后患者应用中药熏洗的治疗效果,本院对近期收治的110 例行肛肠手术患者开展研究,现将研究结果进行总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年3 月～2020 年2 月间收治的110 例行肛肠手术患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组55 例。对照组男38 例,女17 例；年龄21～78 岁,平均年龄(48.7±9.8)岁；痔疮手术39 例,肛瘘手术7 例,肛周脓肿5 例,肛裂手术4 例。观察组男37 例,女18 例；年龄23～77 岁,平均年龄(49.1±9.4)岁；痔疮手术37 例,肛瘘手术8 例,肛周脓肿5 例,肛裂手术5 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 手术后第2 d 行温盐水坐浴,先将患者肛周清洁,盐水温度在38～42℃,让患者坐于温盐水中15～20 min,注意保持水温,2 次/d,10 d 为1 个疗程。

1.2.2观察组 先配制熏洗药液,组方为蒲公英、苦参、鱼腥草、黄柏、芒硝各30 g,地榆、大黄、桃仁、槐角、金银花、当归各20 g,枯矾、五倍子各15 g,冰片10 g,将上述药物煎煮,剩余1000 ml,分装10 袋备用。患者术后第2 d 行中药熏洗、坐浴,先排便,去除包扎纱布,取熏洗液1 袋,加入专用坐浴器中,加少量热水接通电源,待药物雾状散出,行熏蒸治疗,时间为15～20 min,药物温度降至38～42℃时,局部浸入药液行坐浴,可适当加热水保持温度,时间为10～15 min,10 d为1 个疗程。

1.2.3熏洗的护理 告知患者熏洗的作用、使用方法、注意事项等,消除患者疑虑,稳定患者情绪；熏洗前护士应测量患者的生命体征,生命体征平稳,方可熏洗治疗；嘱患者排空大小便,清洗外阴部；调节水温,熏洗过程中如过热、过凉及时告诉护士,予以调整水温,保证熏洗效果；熏洗前可饮用温水或糖水1 杯,防止熏洗过程中出汗过多所致虚脱；熏洗过程中,应注意观察,如出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、大汗应停止治疗,卧床休息；熏洗后用无菌纱布擦试干净,进行无菌换药,如女患月经期、妊娠期不可进行熏洗治疗。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1比较两组患者疼痛消失时间、水肿消退时间及创面愈合时间。

1.3.2比较两组患者的临床治疗效果 疗效判定标准：痊愈：肛周疼痛消失,水肿消失,创面渗液消失；显效：肛周疼痛明显减轻,水肿明显消退,渗出液明显减少；有效：肛周疼痛有所减轻,水肿减轻,创面渗液有所减少；无效：肛周疼痛,水肿及渗液无好转,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状改善时间比较 观察组患者疼痛消失时间(5.7±3.1)d、水肿消退时间(4.3±2.1)d、创面愈合时间(14.9±4.9)d 明显短于对照组的(8.1±4.1)、(7.1±2.2)、(21.3±6.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的85.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状改善时间比较(,d)

表1 两组患者临床症状改善时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

肛肠疾病术后常自觉疼痛明显,疼痛可使患者精神紧张、焦虑,病人因惧怕疼痛而不敢排便,导致肛周充血、水肿、创面不能愈合等,中药熏洗坐浴是利用热力与药力的联合作用,使之与术后病变部位直接接触,通过超声雾化作用的中药雾化成细小水蒸气,使之与肛周接触面积加大,药物可以进入疏松组织间隙,渗透到细小血管及淋巴管［5,6］。可促进局部的血液循环,具有止痛,消炎及止血的作用。局部适宜的温度可使皮肤感受器被激活,通过神经传导通路使骶神经处于兴奋状态,从而使其支配的肌肉得以松驰,缓解肛门括约肌痉挛,缓解疼痛［7,8］。为探讨中药熏洗对肛肠术后患者的应用价值,本院对近期收治的110 例行肛肠手术患者开展研究,对照组患者术后采用常规温盐水坐浴,观察组患者行中药熏蒸及坐浴,辅以熏蒸治疗的护理。研究结果显示,观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的85.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。中药熏蒸坐浴组方中,蒲公英、苦参、黄柏、鱼腥草、金银花等具有清热解毒作用；大黄、地榆、枯矾、槐角具有抗炎、抑菌的作用；桃仁、当归、芒硝有润肠通便,防止便秘的作用；五倍子、冰片具有消肿止血的功效,联合应用可起到消肿、止痛、防感染、防出血的功效。中药熏洗可将药物的药力作用直接作用于患处,可最大程度的发挥药效,熏洗过程上,进行特色的中医护理,可保证熏洗的正常进行,可稳定患者情绪,积极配合治疗,可防止出现虚脱及不适症状。

综上所述,肛肠疾病术后应用中药熏洗治疗,辅以恰当的护理措施,可减轻疼痛,减轻水肿,促进创面愈合,提高治疗效果,建议临床广泛应用。