王亮

维生素缺乏性佝偻病是指体内维生素缺乏或不足造成机体钙磷代谢紊乱的一种疾病,患儿骨骼钙化异常,骨密度降低,而日光照射不足、进食钙磷元素不足或先天生长过快均是诱发维生素D 缺乏的关键因素,血清中的25-(OH)D3能够直观反映维生素D 水平变化［1］。故本研究通过维生素D 联合葡萄糖酸钙锌治疗维生素D 缺乏性佝偻病患儿,检测血清25-(OH)D3、NBAP 水平的变化情况,以此评估维生素D 缺乏性佝偻病的病情并进行指导治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年5 月～2020 年1 月本院儿科收治的140 例维生素D 缺乏性佝偻病患儿,纳入标准：①符合《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中相关诊断标准［2］；②血清25-(OH)D3水平≥20 ng/L［3］；③经骨骼X 线检查、血生化检查确诊；④孕周37～40 周出生的患儿。排除标准：①阿氏评分＜6 分；②早产儿；③既往接受降钙素、维生素D及雌激素受体调节剂治疗；④有恶性肿瘤者。依据治疗方法不同将患儿分为实验组和对照组,各70 例,两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2方法 所有患儿多光照、进食含有大量钙、锌、维生素D 类食物,同时保证充足睡眠。对照组患儿给予肌内注射维生素D3(浙江新和成股份有限公司,国药准字H20073829)1 次/d,30 万IU/次。实验组患儿给予维生素D 联合葡萄糖酸钙锌(湖北午时药业股份有限公司,国药准字H20059419)治疗,维生素D 按对照组方案进行肌内注射,葡萄糖酸钙锌溶液口服,0.5 ml/d,餐后服药。两组均以90 d 为1 个疗程,均持续治疗1 个疗程。

1.3观察指标 ①对比两组患儿治疗前后生化指标变化情况,生化指标检测［4］：经金氏法检测NBAP、Ca2+,经酶联免疫吸附试验法检测25-(OH)D3,经吸附法检测DPD、BGP 水平。②对比两组患儿治疗前后血液指标变化情况,血液样本检测方法［5］：于治疗前后使用美国贝克曼库尔特公司AU5800 生化仪进行检测,采血管抽取患儿外周静脉血,测定FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗前后生化指标变化情况对比 治疗前,两组NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2两组患儿治疗前后血液指标变化情况对比 治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后生化指标变化情况对比()

表2 两组患儿治疗前后生化指标变化情况对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后血液指标变化情况对比()

表3 两组患儿治疗前后血液指标变化情况对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

维生素D 缺乏性佝偻病是儿童生长发育时期常见疾病,维生素D 缺乏或机体合成不足造成儿童钙代谢异常,经肠道吸收的钙磷含量降低,释放的骨钙入血,故而出现低钙血症、骨骼脱钙或骨骼畸形,进而破坏骨质,骨骺骨质组织积聚,骨密度降低,引起继发性甲状旁腺功能亢进,造成儿童佝偻病,严重影响儿童身心发育健康。有研究显示［6］,缺钙与儿童身体发育需要大量的营养相关,因部分患儿挑食,造成维生素D 摄入不足,缺少阳光照射也是主要因素,因此,为确保儿童健康茁壮成长,家长需掌握相关专业知识,对儿童进行监控教育,保证机体所需维生素D 及时补充,防止营养缺乏性佝偻病的发生,提高生活质量。维生素缺乏引起的骨骼畸形在早期进行诊断后,能够有效预防,改善患儿其他机体系统功能异常表现,有研究学者认为［7］,维生素D 缺乏性佝偻病患儿与正常儿童相比,机体微量元素差异明显,其中佝偻病患儿钙铁锌元素含量相较于正常儿童显著降低,对照组患儿进行传统的维生素D 补充方法,虽能缓解临床症状,但疗效甚微,故为提升治疗效果,不仅需要补充维生素D,还需适当补充微量元素［8］.本研究在传统治疗的基础上加用葡萄糖酸钙锌,能够有效促进患儿机体微量元素的平衡性,通过25-(OH)D3和NBAP 的测定,代表维生素D3在血液代谢物中最高含量的是25-(OH)D3,代表患儿软骨生长情况的标志是NBAP,而BGP 是非胶原蛋白,能够对患儿骨代谢激素进行调节,有效反应骨形成情况,以上生化指标检测有助于帮助临床医生掌握患儿缺乏维生素D 的真实情况,对症进行治疗。

综上所述,维生素D 联合葡萄糖酸钙锌治疗维生素缺乏性佝偻病效果显著,值得推广。